腸癌治療：腸癌高危人群如何預防

腸癌高危人群如何預防？

在腸癌的高危人群中帶有遺傳性的高危人群是腸癌的頭號候選人，其中分為家族性腺瘤樣息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)。

先確認是否有遺傳性

家族性腺瘤樣息肉病(FAP)的篩查 當家族中有親屬發現有結直腸多發肉，且數量大於 10 枚時，應考慮 FAP 的可能。此時，可前往醫院行 APC 和(或)MUTYH 的胚系基因測序，並對家族中無癥狀的存在遺傳風險的親屬進行胚系基因測序。

遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)篩查

家族中至少有 2 例組織學證實的大腸癌患者，其中的 2 例為父母或子女或兄弟姐妹的關係，並且符合一下任何 1 條:至少 1 例為多原發大腸癌患者 (包括腺瘤)；至少 1 例大腸癌發病早於 50 歲；家族中至少 1 例患者 HNPCC 相關腸外惡性腫瘤；可進行 MMR 胚系突變檢測，及早發現並隨訪。

遺傳性高危人群篩查方案

結直腸癌患者的直系親屬應注意觀察有無排便習慣和排便性狀的改變，觀察是否出現便秘、大便次數增多、膿血便以及腹痛、腹脹或腸梗阻等表現。如出現以上癥狀，應到醫院進行大便潛血試驗(FOBT)等檢查。

家族性腺瘤樣息肉病(FAP)的監測 患 FAP 的 APC 突變攜帶者應該從 10～11 歲開始，每年定期複查腸鏡，直至 40 歲，如果在此期間未發現息肉，可改為 3～5 年進行 1 次篩查。大多數 15~25 歲患者可考慮手術，以儘早預防腺瘤惡變，根據年齡及直腸腺瘤的數目及受累程度，決定是否保留直腸。

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遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)監測

對於確定為 HNPCC 但尚未發生結直腸癌的患者應從 20～25 歲開始，或較家庭成員中最早患結直腸癌者的患病年齡提早 5 年開始，篩查間隔為 1～ 2 年。對於>40 歲的患者，應每年進行 1 次結腸鏡檢查，切除檢查中發現的腺瘤，可有效的預防結直腸癌。對已確診為結腸癌的患者，建議進行全結腸切除術。對於女性患者，大於 35 歲或無生育要求的女性可行預防性子宮及雙附件切除手術。

其他高危人群的篩查

對於有 1 個小於 60 歲一級親屬(父母，兄弟姐妹，子女)或 2 個一級親屬在任意年齡患腸癌或腸鏡發現腺瘤樣息肉的人群，推薦 40 歲或早於親屬診斷年齡 10 年開始進行結腸鏡檢查，之後每 5 年重複一次。對於有 1 個大於 60 歲一級親屬(父母，兄弟姐妹，子女) 患腸癌或腸鏡發現腺瘤樣息肉，或兩個一級親屬患有結直腸癌的人群，推薦在 40 歲或早於親屬診斷年齡 10 年開始結腸鏡檢查，後每十年一次。對於有一個二級親屬(祖父母，姨，叔叔)，或三級親屬(曾祖父母，侄子)患腸癌的人群，推薦 50 歲開始行腸鏡檢查。