老年人對降壓藥物依從性差異大，關鍵影響因素有哪些？

關鍵詞：降壓依從性；血壓；流行病學；高血壓；老年人

翻譯：胡佳文 西安交通大學醫學院第一附屬醫院

審校：牟建軍 西安交通大學醫學院第一附屬醫院

來源： 聚焦高血壓

Source：Juraschek, S.P., L.J. Appel, and E.R. Miller, 3rd, Metoprolol Increases Uric Acid and Risk of Gout in African Americans With Chronic Kidney Disease Attributed to Hypertension. Am J Hypertens, 2017. 30(9): p. 871-875.

背景

降壓藥物的依從性並不理想，以前量化依從性的方法無法解釋依從性模式隨時間的變化。本研究試圖通過軌跡模型分組來改善降壓藥物依從性分類，並確定個體因素是否能預測依從性軌跡。

方法

研究數據來自20%的Medicare樣本（為65歲以上的美國居民提供的聯邦健康保險），在登記為A部分（住院服務）、B部分（門診服務）和D部分（處方葯）的受益人中，篩選出2008~2011年期間開始使用降壓治療的老年人。

在開始治療後的12個月內，研究者根據處方填充日期和日供應數據制定月度依從性指標。依從性良好被定義為至少有80%的天數服藥達標。邏輯模型被用來確定軌跡分組。通過貝葉斯資訊準則和軌跡組大小來選擇最佳的軌跡模型。採用多變數邏輯回歸比較了跨軌跡組的協變數分布。

結果

在2008~2011年期間，282 520名醫療保險受益人開始了降壓治療（平均年齡75歲，女性60%，白人84%）。從完全遵守（12個月依從性0.97，受益人的40%）到立即停止（12個月依從性0.10，受益人的18%），確定了六條軌跡。

依從性差最強的預測因子是服用單一降壓藥物、西班牙裔或黑人/種族（OR=2.04，95% CI：1.95~2.13）、既往無高血壓史等。

結論

老年人對降壓藥物依從性差異很大。某些患者特徵可能是降壓藥物移從性軌跡的決定因素。

溫馨提示：本平台已開通文章搜索功能，可關注後發送關鍵詞體驗。

歡迎您在下方留言↓↓↓