帶您了解高血壓的併發症。。。。。。

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。正常人的血壓隨內外環境變化在一定範圍內波動。在整體人群，血壓水準隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。高血壓的發病率和致殘率高，且隨著年齡增長而不斷增高，近年來有「年輕化」趨勢。病程越長，受累器官往往就越多，因此對高血壓及其併發症加強預防和治療至關重要。

1.心臟損害

冠心病的重要高危因素之一即為高血壓。高血壓合併冠心病患者高達 83%，其中管腔狹窄＞50% 者佔39%。研究發現，高血壓水準越高，病程越久，冠狀動脈的狹窄程度越嚴重或病變範圍越大。平穩控制血壓是治療高血壓合併冠心病的關鍵，對於高血壓合併冠心病患者降壓的目標為 130/80 mmHg 以下。

2.腦損害

高血壓是腦卒中的第一殺手，是引起腦梗死及腦出血的主要原因。高血壓不僅可引起腦大、中動脈病變，也會引起小血管粥樣硬化及管腔狹窄等節段性破壞與血栓栓塞進而形成病灶。因此對腦卒中的防治，最重要的是長效降壓藥物平穩控制血壓，使血壓降至140/90 mmHg 以下，130/80 mmHg 以下則更佳。需要提醒的是在降壓過程中，須防止降壓速度過快或血壓下降過低而導致腦灌注不足，誘發腦梗死的發生。

3.腎臟損害

大多數高血壓患者都伴有不同程度的腎功能損傷，若血壓得不到良好控制，其腎損害隨著年齡的增長，病程的延長進一步加劇，發展為腎小球硬化、腎功能不全，最終進展為尿毒症。而高血壓性腎病又反過來使血壓進一步增高，如此周而復始，形成惡性循環。目前已明確慢性腎病患者的血壓應控制在 130/80 mmHg 以下，常常選擇聯合降壓，適當加以利尿劑，不僅可以降低血壓，保護腎臟，減少蛋白尿，還有益於減少心腦血管不良事件的發生。

4.高血脂症

研究發現 40% 的高血壓患者 TC>62 mmol/L，而 TC>62 mmol/L的高膽固醇血症患者中，46% 的患者有高血壓病。血壓越高，冠心病的風險性越高。而血清總膽固醇水準升高，對高血壓患者的冠心病風險起協同疊加作用。

5.眼底視網膜病變

高血壓病人中約70%有眼底改變。眼底改變陽性率與性別無關，但與患者年齡有比較密切的聯繫，年齡愈大陽性率愈高。血壓增高程度與眼底陽性率基本平行，舒張壓增高對眼底病變作用更為顯著。

高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點乾預，定期健康體檢，積極控制危險因素。針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式乾預並舉），減緩靶器官損害，預防心腦腎併發症的發生，降低致殘率及死亡率。

（陝西中醫藥大學附屬醫院神經外科）