乳腺癌什麼時候會轉移？骨轉了怎麼治療？

乳腺癌是女性所患的惡性腫瘤中最常見的一種，全球每年約有140萬的新發病例。儘管現在乳腺癌的治療方式有很多，但因為乳腺癌的惡性生物學行為特徵，在乳腺癌晚期，大部分的患者會出現局部複發與遠處轉移，其中最常見的就是發生骨轉移。

骨轉移的診斷方法

1. 骨放射核素掃描，也就是經常聽說的ECT，這是骨轉移的初篩診斷方法。這項技術具有靈敏度高、早期發現、不易漏診的特點，所以會用在乳腺癌出現骨疼痛、骨折、鹼性磷酸酶升高、高鈣血症等可疑骨轉移的初篩。

2. MRI、CT、X線等影像學檢查

這幾項檢查是骨轉移的影像學確診檢查方法，乳腺癌患者在進行 骨ECT掃描異常的患者，可以通過這幾項檢查掃描可疑的骨轉移遭部位，以此來確認骨轉移情況，不僅如此，還能了解到骨破壞到什麼程度。

乳腺癌骨轉移的治療

1. 化療、內分泌治療、分子靶向治療:

原則上疾病進展緩慢的激素反應性乳腺癌患者可以首選內分泌治療，疾病進展迅速的複發轉移的患者會首選化療。關於靶向治療，一直都是研究人員們的研究重點，其中抗血管生成劑就是研究成果之一，目前我們知道的就有貝伐單抗聯合瓦拉他尼可以有效地抑製乳腺癌骨轉移病灶的生長。

2. 雙膦酸鹽治療：

這種療法可以一直腫瘤細胞的擴散、浸潤和黏附於骨基質。主要適用於高鈣血症以及骨痛的患者，經臨床研究證明，雙膦酸鹽可以有效的治療並且預防乳腺癌的骨轉移。

3. 手術治療：

乳腺癌骨轉移的患者進行外科手術治療就是為了提高患者的生活品質，現如今的技術水準可以最大限度地解決骨轉移患者出現的神經壓迫，還能有助於減輕疼痛，恢復肢體功能。不過需要大家注意的是，應對骨轉移患者密切隨訪觀察，早期發現轉移部位，才有助於醫生及時給出是否需要手術的判斷。

4. 放射治療：

放射治療用在乳腺癌的骨轉移患者身上，就是為了緩解骨疼痛、減少病理性骨折的危險，對於乳腺癌骨轉移的姑息性治療是很有效的。不過需要大家注意的是，雖然放射治療對緩解骨痛有一定的效果，但是這個過程需要一定的時間。可能這個過程有些患者仍要使用止痛藥鎮痛。

5. 鎮痛和其他支持治療：

目前我們所知道的止痛藥的類型就有非甾體類抗炎止痛藥、阿片類止痛藥等等。

很多乳腺癌患者發生骨轉移後會出現癌痛，包括骨痛，但是是不是只要有痛感就馬上服用止痛藥呢，答案當然不是，關於骨轉移鎮痛治療，是應該遵循癌症三階梯止痛原則，首選口服和無創給葯途徑；按階梯給葯，也就是說按疼痛程度給葯，如果一開始感到疼痛就服藥，容易出現對止疼葯耐受，到後期痛感增強時，藥物就會無效；按時給葯；個體化給葯；反正就是要根據個人情況，不同的癥狀表現使用的藥物是不一樣的，比如說出現灼痛、墜脹痛時，多選用阿米替林等三環類抗抑鬱劑，像電擊樣疼痛感就會使用卡馬西平等藥物，另外還需注意些禁忌症等事項。

關於乳腺癌骨轉移的治療其實不僅僅只有這些，而且治療也不是單一的，多是以上幾種方法的聯合治療，作為患者的家屬，雖然很多相關知識我們難以理解，但是在整個過程中，多一些認識，會給家屬自己帶來信心，從而給予患者足夠的信心去接受治療，雖然很多乳腺癌患者出現骨轉移已經是晚期，但是我們可以做到的就是儘可能的提高患者的生活品質，延長患者的壽命。

希望在不久的未來，關於乳腺癌骨轉移的診斷以及治療可以有更多的，更準確、有效的方法，減少骨轉移的發生，改善患者的生活品質。

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