手機竟會看心臟病，做心電圖只要兩步！

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如果有個神奇「工具」，能幫你診斷心梗、call 120，你會用嗎？

作者 | 高不拖

來源 | 醫學界心血管頻道

由於急性心肌梗死、惡性心律失常等心臟事件其突發性及高死亡率，對於患者及醫護人員來說，無論我們何時談起他們來都是心驚膽戰。

如何對這些心臟事件作出及時、有效的預警，特別是對於那些已知冠心病和心臟猝死高風險的人群來說，都是旦夕禍福之間，至關重要。大膽設想，如果有像氣象預報晴雨表或是每日星座出行小貼士這樣的存在，那該有多好。

研究發現，其實在心肌梗死或者心源性猝死真正來臨之前，總有一些蛛絲馬跡可尋，但往往被忽視。

除了胸痛、喘憋癥狀之外，乏力、焦慮情緒、流感樣的癥狀或者難以名狀的不適更加常見，然而這些癥狀均非特異，不像諸如「心前區壓榨樣疼痛」這樣確切的表述被患者及醫護人員重視和信服。

然而，有研究顯示，在急性心肌梗死及心源性猝死的病人中如能早期發現這些前驅癥狀，能夠顯著提高存活率。

• 一項針對加拿大女性群體的研究顯示，如果能在真正出現急性心肌梗死之前，將那些不典型的前驅癥狀發送給心臟健康管理中心，可將死亡風險降低2.4%( 8.7% vs 11.1%，P<0.001)。

• 在一項基於人口學的俄勒岡州突然意外死亡研究中發現，在經歷過心源性猝死的個體中，至少有50%的人在猝死發生前4周內有前驅癥狀被記錄。其中，那些在前驅癥狀出現後立即撥打911尋求幫助的，比等臨床癥狀已經非常明顯時才延遲就醫的獲得了更多的存活可能性。

這些非特異的前驅癥狀描述不一，如果將這些大大小小、多種多樣可能出現的不適全部都當作暴風雨來臨前的預兆，積極就醫，無論是對於醫院還是患者個人來說都是極不現實的。

如何將前驅癥狀轉化為有效風險值，國外的一些醫療服務機構最近研發出多款移動應用，試圖解決這一問題。

比如在某個App中心衰的病人可以輸入他們的癥狀及嚴重程度，最近的心情，用藥和明顯的體征等等。這個App會追蹤、綜合分析這些數據，來探索將這些癥狀和時間段的潛在聯繫。用戶還能從其它健康管理App中導入數據，同時也能這些資訊發送給朋友及家人。

另外，還有一些公司研發了可獲得人體心電資訊的移動電子設備，以實時捕捉預警資訊，並將他們傳送至醫療機構的伺服器終端。用戶只需要打開這個APP，然後左右手各有一個手指接觸智能手機上的電極便能獲取時限30 s的I導聯單導聯心電圖，操作起來非常簡單。

圖1：用該APP可以在手機上做心電圖

除了心電圖之外，患者還可以輸入他們的癥狀，那麼這些心電圖數據還有他們的癥狀資訊可輸送至安全的伺服器終端，最終保存下來。在網站上，可找到這些數據，供患者個人及他們的醫生分析。研發者也提到，這類網站目前只能獲取單導聯心電圖，具有其局限性，對其他導聯的心電圖仍然在開發探索中。

除了評估心梗風險，還可以幫忙call 120

有這奇妙想法的還是有澳大利亞的研究人員，開發出一款叫做「心臟事件自我探測器」這樣的App。在這個App中，用戶首先把自己個人的健康資訊輸入，相當於基線。

癥狀發生時，用戶可啟動這個App，接下來會被問一些「是」或「否」的問題。

「您是感覺胸痛嗎？」

「您覺得乏力，眩暈或是焦慮嗎？」

根據這些問題的答案，同時結合其最初輸入的健康資訊，App會估測急性心肌梗死可能發生的風險：

• 如果測出的是高風險，應用程式會自動撥打急救電話；

• 如是低風險或是用戶拒絕撥打急救電話，App會指令患者記錄一份心電圖。
  

圖2：App工作流程

App接下來會分析這份心電圖，如果被認為符合急性心肌梗死的心電圖特點，app會督促用戶儘快撥打急救電話或自動聯繫急救中心（這個app目前也仍然在研發、臨床試驗階段，非商業應用）。

看到諸如上面的這些app不由心動，它們能夠及早地、實時地、動態地綜合評估包括個人的基本資訊、血壓、脈搏、心率/心律、心電圖、癥狀等在內的綜合數據，利用既定的公式計算出風險評分，以指導患者是否需緊急尋求醫療幫助。

在這個過程中，我們力求避免不合時宜的就醫、過度使用醫療資源的同時，及時知曉暴風雨來臨前的前兆，儘可能地挽救生命。

參考文獻：

Held EP, Chugh SS. Warning Signs of Impending Acute Cardiac Events. Circulation. 2018 Oct 16;138(16):1617-1619. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036217. PubMed PMID: 30354463.

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