每年暑假對高三黨來說意味著「解放」，但對高二學生來說，高考的壓力和重擔一下子就落在了他們身上。從優秀畢業生處購買複習資料、打聽學習技巧已經成為一種慣例，最近小雯就從學姐學長那裡聽說了一種「聰明葯」。
據傳這種「神奇的聰明葯」可以短期內提高專註力、提升成績，在高考的緊張氛圍中顯得頗為神秘，令許多學生和家長趨之若鶩。
據了解這個所謂的「聰明葯」就是「呱甲酯」，但它真的如傳聞般「百利而無一害」嗎？
「呱甲酯」的真正用途是什麼？
呱甲酯，即鹽酸呱甲酯片（商品名：利他林）以及鹽酸呱甲酯緩釋片（商品名：專註達），是臨床治療用藥，說明書中[1]有三個適應症，即：
①注意缺陷多動障礙，包括兒童多動綜合症，輕度腦功能失調；
②發作性睡病；
③巴比妥類、水合氯醛等中樞抑製藥過量引起的昏迷。
在臨床上鹽酸呱甲酯主要用於注意缺陷多動障礙（ADHD）的兒童，也就是老百姓常說的「多動症」。
呱甲酯是通過抑製突觸間運轉蛋白的活性，使多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取減少以及降低單胺氧化酶活性使突觸間隙中的遞質濃度增加，最終起到興奮中樞的作用，以改善患者注意力不集中、多動和衝動的臨床癥狀。鹽酸呱甲酯也被各國注意缺陷多動障礙（ADHD）治療指南推薦為一線治療藥物。
普通人服用「呱甲酯」有什麼危害？
既然這個葯在某種意義上確實能達到改善注意力不集中的作用，那麼健康人短時間內服用這個葯，會有什麼危害嗎？
首先，呱甲酯本身的藥物不良反應，除了引發胃腸道不適的最常見之外，還有可能產生一些嚴重的不良反應，這也是導致很多「多動症」患兒的家長對患兒用藥產生顧慮的原因：
生長緩慢：呱甲酯可能引起服用者食慾減退、體重減輕、生長緩慢，有研究發現，服用呱甲酯治療27個月後，6-12歲組的兒童，呱甲酯對身高稍有影響,同時發現對於女童來說，治療越早、劑量越大、持續時間越長對身高影響也越大。
易衝動：呱甲酯增加去甲腎上腺素和多巴胺濃度，可出現易激惹、躁狂、精神病性癥狀、增加攻擊行為以及衝動受傷的風險。
還可能發生血壓升高、心率增快、精神病惡化、雙向精神障礙/燥狂症發作、新的精神癥狀或狂燥癥狀、癲癇發作、視覺異常等。
除了一些嚴重的不良反應外，服用呱甲酯最大的危險在於長期濫用會導致明顯的耐藥性和依賴性，並伴隨不同程度的行為失常。濫用藥物後的停用可能引起嚴重的抑鬱症。
有報導濫用呱甲酯導致的服用劑量不斷加大，以及因停服導致的精神失常、無法控制自己情緒的戒斷反應，更有學生因家長驟然停止其服用呱甲酯，成癮性導致其試圖從非法渠道購買而染上「搖頭丸」的報導。
由此可見，真是「濫用神葯一時爽，成癮依賴毀難償。」
一般藥店售賣「呱甲酯」是否合法？
普通人隨隨便便就能買到呱甲酯是正常的麽？難道跟一些感冒藥一樣，「呱甲酯」也能在藥店買到？
答案是否定的。
首先，呱甲酯屬於一類麻醉藥品和精神藥品，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例（2005年8月3日中華人民共和國國務院令第442號）》，醫療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應當經所在地設區的市級人民政府衛生主管部門批準，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下稱印鑒卡）。醫療機構應當憑印鑒卡向本省、自治區、直轄市行政區域內的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。
其次，《處方管理辦法》中提到：「呱醋甲酯用於治療兒童多動症時，每張處方不得超過15日常用量。」而對於非法購買、銷售的企業、醫療部門及個人都明確了相應的處罰措施。
如果已經開始服用，如何正確停葯？
對於已經開始服用呱甲酯的人來說，千萬不可自作主張盲目停葯，可能會發生上述嚴重戒斷後遺症。建議應儘快就醫，在醫生指導下，科學停葯，盡最大努力將傷害降到最低。
提高成績，這樣做才健康科學
最後對於想提高成績的同學，藥師提出一些老生常談的小建議。有研究顯示，減少學習壓力、每天控制2h以內的對著電子看板的時間以及適當增加體育活動都有助於提高學習成績。
同時，輕度焦慮,有一定程度的心理壓力和較高的學習動機和家庭支持都往往是好成績的關鍵，而考試失常的學生往往考前就存在人際敏感、抑鬱、恐懼等心理疾病，導致注意力和控制力均降低。
小貼士
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來源：北京積水潭醫院
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