我就想生個寶寶，為什麼還要做腹腔鏡？

本期問題

「中六君，我就想生個寶寶，為什麼還要做腹腔鏡？」

在臨床工作中

醫生經常會接診到這樣的病人

林某32歲，結婚5年，婚前及婚後曾各自然懷孕1次，但均因為個人因素選擇放棄妊娠，行人工流產，最後一次流產後嚴格避孕，2年前解除避孕但至今未懷孕。當接診到這樣的夫婦時，醫生首先會先讓林女士行子宮輸卵管碘油造影（簡稱HSG），男方行精液檢查。

檢查的結果顯示，林女士的雙側輸卵管壺腹部膨大積水，盆腔造影劑不均勻彌散，考慮盆腔粘連可能，而男方精液檢查正常，接著醫生則建議林女士行腹腔鏡檢查。

辣麽

問題來了

腹腔鏡檢查到底是什麼鬼？

做了腹腔鏡檢查就能生孩子了嗎？

腹腔鏡檢查具體是怎麼做的，目的是什麼？

現在試管助孕技術這麼發達，

不做腹腔鏡手術，

直接做試管助孕行不行？

中六君請來我院生殖醫學中心

曾海濤醫生慢慢跟您解釋

腹腔鏡檢查是個微創手術，所以是需要住院進行的，檢查時要在肚皮上打三個小洞，通過這些「小洞」，醫生會把一些特殊的器械放進盆腔裡，做必要的醫療操作。

首先腹腔鏡檢查是一個診斷手段，其目的是全面了解盆腔的情況，在診斷的同時可以進行治療，然後給出最佳的懷孕建議。

例如上述林女士的情況，如果兩側輸卵管積水嚴重，醫生可能會建議行輸卵管結紮，同時觀察到盆腔有粘連的情況時，會行進粘連松解。

有些病友一聽到要做輸卵管結紮，第一個反應就是，那是否意味著以後都不能懷孕了？

"當然不是啦！"

首先請記住生殖科醫生給的建議都是最高效的懷孕方法。

當醫生建議你做輸卵管結紮的時候，往往說明輸卵管是重度積水，其基本的拾卵功能已經喪失，即使保留了輸卵管，行輸卵管造口術，也只是保留輸卵管的「形」，不能保留輸卵的「神」，而且還會增加得宮外孕的機會。

其次，也正因為輸卵管重度積水，即使進行試管助孕，其成功率都是非常低的，因為積在輸卵管內的「髒水」會倒流到子宮腔裡，最好的胚胎移植到宮腔內也會流產。

而只有將這些「髒水」截流（輸卵管結紮）才不會影響試管助孕的成功率。

對於少部分病友來說，雖然有輸卵管積水，但情況不嚴重，在充分知情的前提下，若輸卵管通暢可以試行輸卵管造口，嘗試恢復其拾卵功能，在手術後我們會建議儘快進行人工授精，因為在手術中行輸卵管造口及粘連分離，在術後半年內絕大部分會重新粘連在一起。

所以我們希望在鵲橋（輸卵管）關閉前，讓牛郎（精子）與織女（卵子）儘快見面，完成生兒育女的人生大事。

乾貨來了！

腹腔鏡檢查，最重要的目的就是要解決妨礙懷孕的生理結構問題。

所以當醫生建議你行腹腔鏡檢查的時候，請相信醫生！因為，他們是最希望你懷孕的人，之一！

本文指導專家

生殖醫學中心 曾海濤 副主任醫師

醫學博士，碩士生導師，中心副主任，廣東省婦幼保健協會女性生殖道感染性疾病防治專業（專家）委員會委員。2001年師從著名生殖醫學專家梁曉燕教授攻讀碩士學位，2004年師從「中國試管嬰兒之父」莊廣倫教授，2005年赴香港大學生殖中心學習工作1年，2007年獲婦產科學博士學位，畢業後就職於中山大學附屬第三醫院婦產科，2011年至2013年赴澳大利亞阿德萊德大學Robinson生殖健康研究所及其生殖醫學中心訪問工作2年。回國後2013年8月調入中山大學附屬第六醫院生殖醫學研究中心工作。

主持多項國家自然科學基金、高校優秀青年教師培育項目、廣東省自然科學基金、中山大學優秀青年醫師培育項目、中山大學附屬第三醫院傑出青年醫師培育項目等基金，資助近百萬，持續進行系列卵子發育、卵母細胞體外成熟的基礎及臨床轉化應用研究。在國際刊物（Human Reproduction， Fertility and Sterility, Biology of Reproduction等）和國內期刊發表論文四十餘篇。

出診時間：每周一至周五——中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心（員村院本部19樓B區），周六或周日上午—— 北院區生殖醫學中心。

文章來源於「中山六院生殖中心」

圖/銳景創意，部分圖片來源於網路