暢通輸卵管迎接「好孕」來

□中國醫科大學附屬盛京醫院婦科主任醫師馬曉欣

小艾與老公結婚兩年來，一直積極備孕。隨著時間一天天過去，依舊沒有喜訊傳來，夫妻二人心急如焚地來醫院就診。進行一系列婦科檢查後，醫生告知小艾不能懷孕是因輸卵管堵塞所致，接受治療，是有很大生育希望的。通過一段時間的積極治療，二人終於盼來了自己的寶寶。造成不孕的因素有很多種，最常見的就是輸卵管問題，佔女性不孕的40%~60%。那麼，哪種輸卵管問題經過治療後能像小艾這樣自然受孕呢？讓我們先來了解一下導致輸卵管不孕的幾種分類。

三種情況導致輸卵管不孕

輸卵管通而不暢這種情況並不嚴重。只是一些患者的輸卵管過於纖細彎曲，或是輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動，都會導致輸卵管通而不暢。對於這種情況的輸卵管問題，大多數通過治療能夠生育。前面提到的小艾就是這類問題。

輸卵管遠端不通這種情況主要是輸卵管傘端閉塞不通，造成輸卵管積水而導致不孕。對於這種情況，可以通過輸卵管傘端成形術來治療，最終實現自然受孕的目的。

輸卵管近端不通這種情況也是輸卵管性不孕中的一部分情況。部分的患者通過手術治療可以受孕，如果不成功就要考慮其他受孕方式了。

多次人流可致輸卵管堵塞

人流多次人流、不潔人流、不全流產等引起慢性輸卵管炎是年輕女性常見的發病原因。致病菌常常為細菌、病毒、支原體等，最常見的為細菌感染。所以，沒有生育計劃時，要嚴格做好避孕措施。

經期過性生活經期愛愛，經血逆流，陰道內細菌經子宮內膜向上蔓延，首先引起輸卵管黏膜炎性改變，輸卵管上皮發生退行性變，導致輸卵管黏膜粘連，繼而引發輸卵管堵塞，嚴重者引起急性盆腔炎。此外，不潔及頻繁的性生活史同樣會引起細菌入侵感染，導致炎症。

經期衛生不良月經期是女性抵抗力最弱的時候，此時容易受到外界的感染。所以在經期應做到常換衛生棉，勤洗內褲，保持私密處清潔、乾燥。同時，應避免經期游泳、泡溫泉、過性生活等。

盆腔臟器感染如果盆腔內某些臟器炎症蔓延，如子宮內膜炎、闌尾炎等可能導致盆腔感染，也是造成輸卵管堵塞的原因之一。

其他因素如輸卵管先天性發育不良、子宮內膜異位症，既往或正在患盆腔結核等也會不知不覺地影響輸卵管，均可導致不通或粘連。

輸卵管堵塞治療要因人而異

如果考慮輸卵管因素引起的不孕，需要行輸卵管造影確定堵塞的情況。堵塞程度輕，可以行通液術疏通輸卵管，堵塞較嚴重，可於宮腔鏡下行導絲疏通術。如果輸卵管堵塞嚴重或者合併輸卵管積水等，可通過腹腔鏡手術進行輸卵管整形術。如果雙側輸卵管經過治療仍然不通，那麼只能選擇輔助生殖技術幫助受孕。