心臟病早期記住這些信號 這類人應每年做心臟超聲

專家提醒：心血管疾病預防大於治療 60歲以上老人及重點檢測對象應每年做心臟超聲

隨著社會的發展，工作壓力增加、生活節奏增快，心臟疾病成為市民健康的大敵。其中，心臟器質性疾病大體可分為：結構性心臟病、血管性心臟病、電活動異常性心臟病。對這三類心臟病，心臟彩超都有著不同的表現和應用。

「目前腹部彩超普及率較高，大部分基層醫療部門可以進行腹部超聲檢查，心臟超聲檢查的普及率不高，檢測診斷的水準不盡相同，只有三甲醫院和心臟專科醫院，以及可以做心臟內外科手術的醫院，心臟彩超才應用得較好，心臟超聲檢查應該是一種普查手段，應該是市民在體檢時都要進行的一項檢查。 」青島阜外醫院超聲科主任陸敏說，在實際臨床工作中，看到許多患者把心臟疾病拖到很晚才發現，有人甚至耽誤了病情，失去了手術機會。陸敏建議，不同的年齡段的市民，應該在醫生指導下，針對不同的心臟疾病進行正確的心臟彩超檢查。

心臟病要早發現 記住這些「信號」

由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018》指出，中國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段。據推算，我國心血管病現患人數為2.9億，死亡率居首位，佔居民疾病死亡構成的40%以上。 「作為我國甚至全球最危險的疾病之一，心血管疾病有『三高一多』的特點，發病率最高、致殘率最高、死亡率最高，併發症最多的疾病，嚴重危害人們生命健康。對於心血管疾病，預防大於治療，最好能做到定期檢查，以便早發現、早診斷、早治療，防患於未然。 」陸敏講述，心臟疾病臨床表現各不相同，有可能是隱匿性的，如果等到癥狀嚴重時才就醫，可能會增加治療困難，有的為時已晚。

陸敏介紹，心血管疾病早期並不一定會出現胸悶、胸痛等心絞痛典型癥狀，心血管疾病早期癥狀可能有：患者在安靜狀態或做一些輕微動作時，會出現呼吸急促現象，沒有咳痰、咳嗽等，一般情況懷疑有左心功能不全的可能;如果患者臉色灰白而發紫、表情淡漠，可能是心臟病晚期的病危面容，如果臉色呈暗紅色，這可能是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特徵，如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關閉不全的徵象;慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長期缺氧，腎上腺皮質功能下降有關，皮膚黏膜和肢端呈青紫色，說明心臟缺氧。

心電圖和冠脈造影 不能代替心臟彩超

市民因為身體不適，胸悶胸痛等癥狀前往醫院就診時，會發現醫生的許多診斷需要醫學儀器進行檢查後才能確診。其中心臟彩超、心電圖、冠脈造影是心內外科最常見的幾種檢查，但很多人並不知道三者之間的區別，是否有必要同時做。經常會有患者或者家屬問：「都做過心電圖了，為什麼還需要做心臟彩超? 」「冠脈造影是什麼，跟彩超不一樣嗎? 」

陸敏解釋，心臟彩超和心電圖以及冠脈造影是心內外科常見的三種檢查，這三種檢查對心臟疾病的判斷非常有用，且各有各的側重檢查點，三項檢查絕對不是重複多餘的檢查，都是幫助醫生做診斷非常必要的檢查項目。

陸敏介紹，心電圖是市民最熟悉的心臟檢查方法，心電圖主要分為三大類，一是常規心電圖，二是動態心電圖，三是運動平板心電圖。其中，常規心電圖是大多數人日常體檢中最常見也是最常做的，是用來檢測心臟電活動的檢查，在心臟存在疾病或者是疾病早期時，心臟的電活動就會出現變化，所以說，通過做心電圖檢查可以幫助觀測患者的心率，幫助醫生判斷患者是否存在早搏、房顫等心律失常的問題，還可以用於心肌缺血的診斷。心電圖的檢查簡單快速且經濟，目前在醫院很多科室都在使用。

冠狀動脈是給心臟供給血液和營養，維持心臟正常生命活動的重要動脈。一旦冠狀動脈出現問題，心臟問題也隨之出現，造成冠心病，危及生命。心臟冠脈造影主要是用檢測冠脈是否通暢的檢查項目，需要介入，通常是從大腿的股動脈進入，到冠狀動脈建成一個通路，再利用這個通路將造影劑注入其中，從而使得心臟的冠狀動脈能夠顯影，醫生觀察顯影情況可以判斷出是否存在狹窄等心臟問題。

心臟彩超是判斷 結構性心臟病「金標準」

心臟彩超顯示的是心臟內部結構異常，房室大小的變化以及血流的速度和方向，在心臟病的診斷中具有重要的價值。心臟彩超是唯一能動態顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體沒有任何損傷。心臟探頭就像攝影機的鏡頭，隨著探頭的轉動，心臟的各個結構清晰地顯示在螢幕上。心臟彩超相當於是醫生的「透視眼」，通過心臟彩超，醫生可以透過人體的皮肉和骨骼，看出心臟的結構，心臟有多大，心臟的搏動以及血液的流動等。

利用心臟彩超可以判斷心臟結構是否異常，心臟結構的異常一般會影響心臟功能，導致嚴重健康問題。心臟彩超還能顯示心臟的血流狀況是否正確，有沒有存在房室瓣膜閉合異常問題，因為這個問題會影響到心臟的血流方向，長期不正確的血流會導致心臟出現心肌肥大或勞損等情況。此外，心臟彩超還有評價心臟功能的作用。

先天性心臟病中不下100種的畸形，都能用心臟彩超顯示出來。醫生能在螢幕上看到殘留的孔洞及通過該孔的血流;能看到瓣膜的增厚、開口減小及通過該瓣口的高速血流;能看到心臟結構左、右及前、後位置上的變化，以及由此造成的血流路徑的改變;能看到異常位置的心臟伴發的各種畸形。

心臟彩超也是唯一能直觀顯示瓣膜病變的儀器，通過彩超的測量，醫生可了解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術治療。心肌病是近年來發病率逐漸上升的疾病，心肌的增厚、心腔的擴大都要依賴彩超來判斷;對冠心病，彩超能直觀顯示心肌的運動狀況及心功能，向臨床醫生提示心肌缺血的部位……幾乎所有的心臟病都能用彩超確診。「值得一提的是，雖然檢查名稱是心臟彩超，但和家裡的彩色電視是不一樣的，彩超並不能看到彩色的人體組織，而是使用紅色和藍色區分血流或其他液體流向的。」陸敏說。

心臟超聲是心血管病首選檢查方法

心臟超聲因為準確、方便、無創、經濟，已經成為心血管疾病的首選檢查方法。當心臟結構出現問題時，如高血壓心肌肥厚、冠心病、心肌梗死的室壁異常、先心病的室間隔缺損房間隔缺損等，以及不同的心肌病，包括肥厚性心肌病、限制性心肌病，心臟的腫瘤，都可以通過心臟彩超得到證實。

那麼，什麼樣的人需要做心臟彩超呢?陸敏建議，出現胸悶、頭暈、噁心、心悸癥狀的患者需要做心臟彩超。心臟彩超可準確的判斷患者心臟內部結構情況，可直觀、準確的反應患者的左室舒張功能情況，是診斷左室舒張功能的主要手段。一旦診斷檢出左室擴大、左室肥厚、左房增大及主動脈擴張，往往提示高血壓心臟病。高血壓往往合併多種危險因素，且心臟是高血壓最直接損傷的器官，損傷越多，心腦血管事件的風險越大，因此，早期診斷並給予積極針對治療顯得尤為重要。不明原因的咯血患者也需要做心臟彩超，可能是急性肺栓塞。心臟彩超對進行臨床診斷具有良好的診斷效果，能夠在早期幫助診斷急性肺栓塞，提高了確診率。冠心病患者也需要做心臟彩超。

60歲以上老人應每年做心臟超聲

陸敏說，心血管病老年患者住院，一般早期沒有明顯癥狀，但發現時情況就比較嚴重了。建議60歲以上的老年人，每年做一次心臟超聲檢查。對有高血壓、糖尿病、高血脂這些基礎病史的，如果再患有先心病、房顫等的患者，最好每半年至一年一次心臟超聲。

此外，心臟超聲檢查還有一些重點人群：40歲左右的男性和絕經期後的女性也是重點檢測對象;有心腦血管病、周圍動脈粥樣硬化家族史，有家族性高脂血症、糖尿病史者;有長期飲食不科學，喜高糖、高鹽、高脂飲食，暴飲暴食，進食無規律、偏食等，熱量攝取多於消耗的肥胖者;有糖尿病、痛風、甲狀腺機能低下、腎病症候群、脂肪肝者等代謝性疾病史者;生活不規律、喜歡晚睡晚起、吸煙飲酒、情緒易激動、精神處於緊張狀態，工作生活壓力大，工作時間長體力活動少者。以上因素也易使年輕男子，過早患上心血管病。

本版撰稿 記者 黃飛