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胸悶氣短心跳快,需不需要查心臟彩超?

1.心臟彩超是什麼?

簡單地說,我們平時在醫院裡做的各種超音波、彩超,都是一種影像學檢查,通過探頭髮射超聲波,再接收反射回的信號,用來觀察人體內部的器官結構,相對於拍片和CT,是沒有異塵餘生的,而且可以實時成像,價格也相對便宜。

用超聲波來觀察心臟的大體結構和功能,給臨床醫生提供必要的信息,用以幫助他們的診斷和治療,就是心臟彩超了。

2.心臟彩超主要看什麼?

主要看心臟和大血管的結構、大小、位置關係、心臟內部瓣膜的結構、心臟的收縮功能(簡單的說就是有沒有心衰)、心肌的運動、心包的情況等等,與心電圖(常規或者24小時動態心電圖)、冠脈造影(或冠脈CT)一起,是診斷心臟疾病的常用檢查手段。

如果把心臟比喻成一個房子,心電圖主要看的是電線的情況,冠脈造影(冠脈CT)主要看的是水管的情況,心臟彩超看的就是房子的大體結構,比如房子的大小、牆壁厚度、有沒有哪裡破了、門窗關的好不好之類的。

3.彩超報告說我有瓣膜返流或者關閉不全怎麼辦?

瓣膜是心臟內部的門,一共有四組,分別是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣,所謂返流和關閉不全就是說門有點點小縫,由於人體的結構並不是像機器那樣嚴絲合縫,加上現在儀器解析度和醫生的檢查技術都較以前有了很大的提高,所以經常會檢出這樣的小問題。

很多情況是生理性的(尤其是三尖瓣的少量返流),如果有且僅有這樣的診斷,多數情況下不必過於擔心。

但是如果合併瓣膜結構的異常,比如有狹窄、嚴重鈣化、脫垂之類,那就是病理情況了,需要諮詢臨床醫生做進一步處理。

4.左室舒張功能減低/左室順應性下降/左室弛緩功能下降是啥?

很多報告裡都會有上述字眼,多見於中老年人。籠統地說,是由於隨著年齡的增加,心肌的僵硬度增加,沒有年輕的時候那麼柔軟,需要較大的力才能讓其發生形變,可以認為是相對正常的現象,不需要特殊的處理。

但是,如果年輕的患者出現這樣的情況,可能是由於一些疾病的原因,如心肌炎、心肌缺血等,需要進一步檢查來排除。

5.我的孩子出生的時候查出來卵圓孔未閉/動脈導管未閉怎麼辦?

現在大家的保健意識增強,在懷孕期間就會做系統超聲檢查來排除一些嚴重的先天性疾病,包括各種先天性心臟病(這個可以做胎兒的心臟彩超),有經驗的超聲醫師能在孕期發現大多數嚴重的心臟畸形,這樣發現問題能夠及時引產(在這裡不討論墮胎的倫理問題),避免孩子出生後面臨巨大的痛苦以及給家庭帶來沉重的負擔。

卵圓孔和動脈導管這兩個結構在胎兒期是持續開放的,出生之後,大多數孩子的卵圓孔和動脈導管會閉合。如果出生後查出未閉合,通常臨床醫生會建議過一段時間複查彩超,看看有沒有長上。

如果一直沒有閉合,可以做微創手術將其堵住,就是從大腿根部的血管插一根導管通到心臟那裡,然後就把一個封堵器放在沒閉合的地方就好了,有經驗的醫生十幾分鐘就能完成這個手術,手術技術十分成熟,不必太擔心。

6.我有冠心病,心臟彩超能診斷嗎?

冠心病說的通俗一點就是房子裡的水管(心臟的冠狀動脈)出問題了,狹窄了或者堵塞了,會引起心肌缺血,嚴重的會導致心肌壞死(也就是心梗)。

彩超不能直接觀察到這麼細小的血管,不能直接診斷冠心病,但是可以從側面反映一些問題,比如局部的心肌形態異常、運動異常,嚴重的會出現心臟擴大、心功能減低(心衰)、心包積液等等徵象。

如果心臟彩超報告中出現了類似這些的提示,可能意味著病情嚴重,需要住院治療。

7.我很年輕,有點胸悶氣短,醫生讓做心臟彩超是為啥?

千萬不要以為年輕就是擋箭牌,很多不典型的癥狀後面有時是嚴重的疾病,如果從未做過心臟相關的檢查,那麼以胸悶氣短就診的患者首先需要排除心肺方面的問題,基本上就是X光心電圖加心臟彩超的節奏了,有的醫生還會開具一些抽血的檢查。

已經不止一次見到自我感覺良好的年輕人,體檢心臟聽到雜音就診,探頭一放上去看到心臟大的嚇人,已經是先天性心臟病的終末期了,治療上都沒有特別好的辦法,非常令人惋惜。

這裡提一下心臟雜音,這是心內科醫生聽診的基本功,具體原理不細說了,雜音的存在可能提示心臟有器質性病變,需要進一步檢查來證實。當然也有一些是生理性雜音。如果彩超結果基本正常,還是可以繼續愉快的玩耍。

8.心臟彩超正常,是不是就可以不用做別的檢查了?

一般來說,彩超結果正常,平時沒有什麼主觀癥狀,同時心電圖也沒問題的話,不做別的檢查,不至於出現太大的問題。

但是有幾種情況,即便彩超結果正常,臨床醫生可能會讓你做點別的檢查看看,比如胸口發悶,胸痛,心悸氣短,感覺心跳忽快忽慢等等,這樣往往是冠心病或者心率失常的一些臨床表現,這就是水管和電線的問題了,需要做有針對性的檢查來排除這些問題,以防造成嚴重的後果。

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