年年體檢，為何一查出癌就是晚期？漏掉5項檢查可能誤大病

這是一個真實的故事——從普通「感冒」到確診肺癌晚期，全程隻用了11天。

60出頭的李阿姨十分關注健康，女兒為她購買了高價體檢套餐，除血壓偏高外，李阿姨每年的體檢結果都十分正常。

2018年1月底，李阿姨開始咳嗽不止，到民營診所檢查顯示為感冒。按著感冒的方法去治，咳嗽卻一直不見好轉。

今年2月，在連續咳了半個月後，女兒勸李阿姨去做一個肺部CT，然而檢查結果令人大吃一驚，李阿姨被確診為肺癌，且是晚期。

母女倆都不明白，年年體檢，怎麼一查出癌就是晚期了。

類似的突如其來，你一定也有所感受。上個月還聚在一起吃飯的朋友，下個月可能就再也見不到了。

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我們邀請權威專家，告訴你為什麼年年體檢卻還是沒能揪出癌症，並送你一套真正適合自己的體檢清單。

受訪專家

解放軍第309醫院體檢中心主任 鄧傳福

北京醫院體檢中心主任 朱玲

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任 張凱

上海交通大學醫學院附屬新華醫院體檢中心主任、普外科主任醫師 陳磊

年年體檢，為何查出癌就是晚期？

上海交通大學醫學院附屬新華醫院體檢中心主任陳磊對此表示，很多人對體檢的意義理解有偏差，項目的選擇可能也不夠合適。

體檢不是為了查出病，而是了解健康狀況，進行自身健康管理。

體檢內容也不是單純累加項目，哪個貴就選哪個，而是要根據個人既往史、家族病史、年齡、性別、健康危險因素和經濟狀況等綜合分析。

體檢未必能把所有異常都檢出來。體檢就像個大篩子，先把「大石頭」篩出來，但小個頭的石頭可能就漏過去了。

又或許，明明有大石頭，但由於檢查方式不合適或檢查者經驗不夠，沒能發現。

所以，體檢的頻次、項目、地點都很重要。項目的選擇要體現個性化需求，最好長期選擇同一家體檢機構，這樣體檢報告能有連續性和更強的參考價值。

定製一份「個性化體檢單」

一份「個性化體檢單」的出爐，前期要有4步：

• 告知醫生自己的既往病史和家族遺傳疾病；
• 溝通已有的健康問題；
• 溝通平時的生活習慣，是否久坐，壓力大不大，有無抽煙喝酒；
• 根據醫生評估、建議，選擇檢查項目。

一般體檢機構都會有多種「套餐」，包含項目和費用也不等。

按中華醫學會健康管理學分會發布的《健康體檢基本項目專家共識》，體檢內容大致分成兩類：基礎項目和個性化項目，也被稱為「1+X」。

其中「1」是基石，是必選或常規體檢。「X」即個性化項目，需結合工作環境、性別和年齡因素、生活方式以及過往疾病史或家族疾病史等選擇。

體檢的「1+X」法則

「1」（常規體檢）

一般檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等）除入職體檢外，多數常規體檢基本涵蓋4項內容。

這樣的體檢對年輕人來說，能大致反映健康狀況。

若年齡再大些，或過往有疾病史、家族病史，那就要在1的基礎上，增加X。

醫生查體實驗室檢查（血尿糞常規、血脂血糖、肝腎功能、病原微生物感染、宮頸刮片等）輔助檢查（心電圖、X光、超聲等）

「X」（個性化項目）

青年女性

重點篩查乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌，推薦的項目有乳腺+腋窩彩超、宮頸細胞學檢查、陰道彩超、腫瘤標誌物CA125等

青年男性

胸部Ｘ光、腹部彩超、腫瘤標誌物等已婚女性，不論年齡

每年要做一次人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）、液基細胞學檢測（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超

40歲以上男性

加選攝護腺超聲和腫瘤標記物PSA等項目

40歲後，無論男女、抽煙與否每年做一次胸部低劑量螺旋CT，排查肺癌

50歲以上，無論男女

全面篩查腫瘤標誌物

有肺癌家族史者

加強胸部低劑量螺旋CT等長期吸煙者，長時間在空氣汙染環境下工作的人重點篩查肺癌，推薦肺功能和胸部低劑量螺旋CT篩查常在外應酬、嗜酒、胃部總有不適感的人每年交替檢查胃鏡和腸鏡

體檢漏掉5項可能誤大病

一些體檢項目需要暴露隱私部位，或有疼痛等不適，很多人會自動放棄，但這很可能遺誤大病。

1

肛門指檢

肛門指檢是排名第一的「棄檢」項目，39%的人會主動放棄。

檢查優勢

80%的癌腫可以通過肛門指檢被發現。

可檢疾病

肛腸疾病：痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸腫瘤等。

攝護腺疾病：攝護腺肥大、攝護腺癌等。

建議人群

國人直腸癌發病趨向年輕化。40歲以上人群應每年進行一次直腸指檢。

2

胃鏡

體檢中，不足1%的人會選擇胃鏡。

檢查優勢

胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查。

可檢疾病

胃腸道炎症、糜爛、潰瘍、出血、食管靜脈曲張、血管瘤、腫瘤等。

建議人群

普通人群每5年做一次胃鏡，已有癌前病變的高危人群每兩年做一次。

注意事項

做胃鏡檢查前不能吃任何食物，檢查後應等麻藥過後30分鐘才能進食。

3

糞便檢查

很多人怕臟、嫌麻煩，放棄大小便檢查。

檢查優勢

糞檢是消化道疾病的「照妖鏡」。尿檢是腎臟、泌尿生殖系統疾病的第一道風向標。

可檢疾病

尿常規：結石、泌尿系統炎症、淋巴管病病變等。

糞便分析：胃腸道出血、炎症、寄生蟲感染、胃腸道腫瘤等。

建議人群

普通人群每年篩查一次。

高血壓、糖尿病患者，每年定期檢查兩次或兩次以上。

4

X光

很多人因為怕輻射而不拍X光。

檢查優勢

拍一次X光的輻射量很小，對普通人身體的影響基本可以忽略。

可檢疾病

肺炎、腫瘤、骨折、氣胸、肺心病、心臟病等。

建議人群

普通人群在體檢時每年拍一次X光。

注意事項

孕婦或計劃3個月內懷孕的女性可不拍X光。

5

婦科檢查

害羞暴露隱私部位，不少女性會避開婦科檢查。

檢查優勢

及時發現婦科疾病、判斷子宮形態和位置是否異常。

可檢疾病

外陰：腫瘤、炎症、尖銳濕疣等。

陰道：畸形、炎症、白帶異常等。

宮頸：畸形、炎症、腫物、癌變等。

建議人群

有性生活的女性，每年應至少一次婦科檢查。無性生活，建議顧問醫生。