體檢時被告知肺部有「陰影」是肺癌的特徵嗎

很多人在體檢中拍X光時被告知發現肺部有「陰影"，醫生建議到醫院做進一步檢查，結果心裡就會很不安，覺得自己是不是得了肺癌？那麼：「肺部陰影」就是肺癌嗎？「肺部陰影」還有可能是哪些疾病？如何鑒別和治療？

細菌性肺炎最常見

其實，「肺部陰影」跟肺癌並不能劃等號，很多病在X光上都可能有如此表現，關鍵是要鑒別清楚。一般來說，引起「肺部陰影」的疾病主要有三類。

第一類是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺麴黴菌病等。

肺炎指的是細菌、支原體、衣原體、病毒等引起的肺部感染，除了X線檢查有肺部陰影外，患者還有咳嗽、咳痰、發燒、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，嚴重者可能發生感染中毒性休克。

細菌導致的肺炎最常見，陰影在X光X光上往往呈片狀。應用抗生素治療後複查X光，可以發現肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失，一般治療半月即可痊癒。

肺結核是結核桿菌造成的肺部感染，近年來發病率有增多趨勢。X光上的肺部陰影往往表現為散在的片絮狀，當中可有鈣化灶，看上去就像是白點。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午後低熱、乏力、盜汗、食慾減退等結核中毒癥狀。如果在痰液裡查到抗酸桿菌，皮膚結核菌素試驗呈強陽性，就可以明確診斷。多數肺結核患者應用抗結核藥物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治療效果良好，病情嚴重的則須手術治療。

有的人肺部陰影呈蜂窩狀，如果長期咳膿痰、咳血，就要懷疑支氣管擴張的可能。支氣管擴張是支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴大，X光往往表現為肺紋理增多、增粗、紊亂。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標準，目前螺旋CT可以進行無任何創傷的支氣管形態重建，能夠明確診斷。如果病灶局限於1～2個肺葉，且全身情況良好，應該積極手術治療，但如果是雙側廣泛的病灶就不宜手術。

肺部腫瘤不等於肺癌

引起「肺部陰影」的第二類就是肺部腫瘤。不過，肺部腫瘤不等於肺癌，更不等於不治之症。

對「肺部陰影」的恐慌主要來自肺癌。此狀況好發於中老年人，肺部陰影多為球形，仔細觀察其邊緣呈分葉狀，有的人的陰影邊緣有「毛刺」，有的人則表現為與肺炎類似的片狀陰影。一般來說患者會出現刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。胸部CT檢查、痰化驗、纖維支氣管鏡檢查或CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。

如果身體其他部位的惡性腫瘤轉移到肺部，這就是肺部轉移癌。這種肺部陰影常常表現為單個或多個圓形陰影，呈毛玻璃樣，邊界清晰，多位於雙肺的外側。多數人沒有癥狀，這時應該積極尋找原發病灶，在原發病灶去除後，可以手術切除單發的肺部轉移灶。

如果肺部感染治療後病灶沒有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多數人有以往的肺炎病史，發現肺部陰影時多數沒有任何癥狀。若能確診為炎性假瘤，因為它並不是一種真的腫瘤，可以不治療。

先天疾病也致肺部陰影

除了上述疾病，肺部先天性發育異常也可以導致肺部陰影，但一般比較少見，如肺囊腫、肺錯構瘤、肺隔離症等。肺囊腫多發生於男性兒童和青壯年，X線X光特點為單個或多個圓形薄壁陰影，邊緣清楚，如果囊腫和支氣管相通，就會在陰影中發現氣液平面。肺錯構瘤的典型X光表現為「爆米花樣」。肺隔離症是先天性的肺發育異常，肺部陰影多呈不規則的三角形、多邊形、圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻。

由此可見，許多良性疾病也會表現為「肺部陰影」。體檢有了「肺部陰影」，不要害怕，積極進行複查，明確診斷。

核子基因在全國擁有100塊基因檢測牌照、1萬家基因小屋。全國各省市均有受理中心協助採樣，受理相當方便。

想了解更多知識內容可以點擊下方了解更多關注我們的陽光小店店鋪，裡邊有各種健康類書籍