B肝轉小三陽後 是否可以停葯或少吃

對於B肝患者來說，B肝病毒轉陰就好比病情得到了全面控制，代表著康復，生活要走向「光明」的可能。與此同時，很多患者朋友都想知道，B肝轉為小三陽後，是不是可以停葯或少吃呢？

B肝轉陰後是否可以停葯？

對於B肝患者來講，在實現轉陰之後依然是不能隨意停葯的。因為雖然有的患者在指標上實現了轉陰，但體內的B肝病毒並沒有徹底清除。轉陰後直接停葯，很有可能會導致病毒量升高，甚至升得比以前還要高。患者在停葯前，要做好詳細的檢查，一定要謹遵醫囑進行服藥，這樣才是對自身健康的負責。

不停葯但少吃藥可以嗎？

病情得到控制後，不少患者都會存在僥倖心理，用藥用量上減少。不過根據B肝防治指南指出的停葯建議是：

HBeAg陽性：建議總療程至少4年，在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後，再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者，可考慮停葯，但延長療程可減少複發。

HBeAg陰性：建議治療達到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到，再鞏固治療1年半(經過至少3次複查，每次間隔6個月)仍保持不變時，可考慮停葯。

專家指出，減少用藥其實和漏服是一樣的，抗病毒治療最忌諱的就是間斷。如果反覆這樣不僅抗病毒沒有什麼效果，還會增加病毒變異的可能性。很多病人不能持續用藥，可能到了小三陽的時候，病情就會很不穩定，非常容易轉向重症的肝炎。

如何預防病毒對核苷類藥物的耐葯?

1、嚴格評估患者是否需要抗病毒治療：對於肝臟炎症病變輕微、難以取得持續應答的患者(ALT正常、HBeAg陽性的免疫耐受期患者)，特別是當這些患者<30歲時，不宜開始抗病毒治療。

2、核苷(酸)類藥物的選擇：初始治療時優先推薦恩替卡韋或替諾福韋。

3、治療中定期監測HBVDNA以及時發現原發性無應答或病毒學突破。一旦發生病毒學突破，應進行基因耐葯的檢測，並儘早給予挽救治療。

B肝表面抗原轉陰並非體內就無B肝病毒，治療結束後依然要注意定期複查。