B肝能否治癒，得先看你屬於哪種感染情況！

您將了解以下內容：

五種B肝感染情況分類

大家都知道，B肝表面抗原HBsAg陽性代表著體內有B肝病毒，也就是說「感染」了B肝。但是中國B肝患者人群龐大，有輕有重，有的需要治療有的不用治療，可以說「人人皆不同」。

過去，我們常將B肝自然史分為：免疫耐受期、免疫清除期、低複製期、再激活期。但隨著研究的深入，我們發現並不是所有人都會經歷這個過程。為了更好的進行個體化治療，新的B肝防治指南取消了原來的分期，而是根據B肝表面e抗原HBeAg、HBV DNA、肝臟轉氨酶（ALT）、肝臟炎症的存在或缺失，將B肝感染人群分為了以下5種類型。

HBeAg陽性慢性HBV感染

血清HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBV DNA非常高，ALT持續在正常範圍內（根據傳統閾值，正常值上限大約為40IU/mL）。肝臟輕微或者無炎症壞死。此期的HBeAg自發轉陰率（即大三陽轉小三陽）非常低，具有較高的傳染性。

HBeAg陽性慢性肝炎

血清HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBV DNA高水準，以及ALT升高，肝臟存在中等或者嚴重壞死炎症，加速進展至纖維化。此期結局變化性較大，多數患者可以獲得HBeAg血清學轉換，進入HBeAg陰性感染期。

HBeAg陰性慢性HBV感染

血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗-HBe陽性，ALT正常，HBV DNA不可測，或者較低（＜2000IU/ml），部分患者HBV DNA為高水準，可能會＞2000IU/ml（通常＜20000IU/ml）.通常情況下，此類患者具有較低的HBsAg水準，每年可出現HBsAg轉陰，轉換率為1~3%/年。也就是說，這部分小三陽B肝患者中，每年一百個人種可能有1到3個出現自愈的情況。

HBeAg陰性慢性肝炎

血清HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗-HBe陽性，HBV-DNA水準較高，ALT間斷或持續升高。此類患者多數出現B肝病毒突變，這妨礙或消除了HBeAg表達，造成了HBeAg轉陰的假象，此種現象與較低的自發疾病緩解率相關。

HBsAg陰性

血清HBsAg陰性，抗-HBc陽性，伴或者不伴抗-HBs陽性。此期ALT正常，通常情況下（但並非一直如此），HBV DNA不可測。存在及少數病例，檢測不出HBsAg是與採用檢測試劑的敏感性相關。若在肝硬化出現之前，發生HBsAg消失，則與肝硬化及肝癌低風險相關，並且可以提高生存率。但是，如果HBsAg消失之前，已經發生肝硬化，則存在肝癌風險，還是需要持續進行檢測。

以上就是目前最新的關於B肝病毒感染的臨床分型，因感染過程中HBV DNA和ALT水準是可變的，故應對所有慢性HBV感染的患者進行定期檢測，明確肝病是否進展，並及時治療，盡最大努力阻止併發症的發生。B肝患者也應該對自己處於哪個疾病階段有一個較清楚的認知，來最大限度地配合肝病醫生進行有效治療。