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B肝堅持抗病毒治療後出現了表面抗體

慢性乙型肝炎患者,如果經過長期治療,能夠達到B肝五項中的表面抗原轉陰是最好的結果。但是很多人服用抗病毒藥物十幾年也沒有成功達到。由此可見B肝患者要想達到表面抗原轉陰是非常難的。而且,很多時候即使B肝表面抗原轉陰了也不一定能夠停葯。

臨床很多患者都有這樣的困擾,明明都出現抗體了,為何還不能停葯?

根據我國《慢性乙型肝炎防治指南》中HBeAg陽性:建議總療程至少4年,在達到HBVDNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後,再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者,可考慮停葯,但延長療程可減少複發。

HBeAg陰性:建議治療達到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到,再鞏固治療1年半(經過至少3次複查,每次間隔6個月)仍保持不變時,可考慮停葯。

B肝達到臨床治癒臨床上平均年限需要6年時間。當然,即使達到臨床治癒,部分既往肝功能損傷比較嚴重的慢B肝患者依然需要持續服用抗病毒治療用藥,並綜合其他治療方案提升肝臟的自我修復能力,改善自身的免疫應答能力。大部分慢B肝患者的抗病毒治療是有較為明確的周期的,但是也不可否認存在部分B肝患者需要長期用藥甚至終身用藥。

理論上來說,B肝治療要想停葯,至少要達到臨床治癒階段,肝功能恢復正常,hbv-dna定量轉陰,且B肝表面抗原消失。治療到此種程度,臨床上見到的最短治療周期為36周,且在藥物應答以及持續性應答比較良好的情況下。

另外,即使達到表面抗原轉陰並鞏固治療結束後進行停葯的患者,在後期如果因為其他腫瘤疾病需要進行化療或服用免疫抑製劑等藥物時,為了避免因自身免疫力受到影響而導致肝細胞內的少量B肝病毒再次開始複製,此時也應該提前開始繼續服用抗病毒藥物。

總之,B肝表面抗原轉陰並非體內就無B肝病毒,治療結束後依然要注意定期複查!


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