鈣的「黃金搭檔」維生素D，只是用來促進鈣吸收嗎？

維生素D被提到最多的功能便是促進鈣吸收，彷彿紅花身邊的綠葉，常常被提起，卻從未被重視，維生素D真的只是「綠葉」嗎？

未成年人維生素D缺乏是一個世界性的問題。維生素D不僅在兒童骨骼發育中起到重要作用，還有許多其他重要作用。補充維生素D在多個方面都有很重大的意義。

什麼是維生素D

維生素D是一種脂溶性維生素，維生素D有10幾種形式，最重要的是維生素D2和維生素D3，D2與D3結構相似，二者生物學功能相同（意思是吸收到血液然後運輸到肝腎，都可以轉為為活性的維生素D）。

維生素D2存在於植物中，量很少。D3在海魚的肝臟中含量豐富，其餘如乳類、蛋黃、肉類也有，但是含量較少。維生素D3可由高等動物表皮和真皮內的7-脫氫膽固醇經日光中紫外線B照射轉化而來。（這就是我們常說的曬太陽可合成維生素D）

維生素D有什麼作用？

維生素D的主要作用是提升血漿中鈣和磷的水準，促進鈣磷在骨的沉積，這對骨礦化非常重要。此外，血漿鈣正常的水準也是神經肌肉接頭的功能、血管舒張、神經傳輸、荷爾蒙分泌所必需的。

維生素D和鈣有什麼關係？

在正常的情況下（就是機體攝入的維生素D是正常的，鈣攝入也是正常的），簡單說就是促進鈣沉積到骨骼上，促進骨骼的發育。複雜點就是維生素D的活性成分，就是轉化成的1，25-二羥維生素D可以促進小腸粘膜的鈣的吸收，從而促進鈣在骨骼的沉積。另外，還可以增加腎小管對鈣的吸收，有利於骨骼鈣化。

然而，在不正常的情況下，在缺鈣特別嚴重的時候，例如血漿鈣離子非常低，這時怎麼辦呢？

維生素D在甲狀旁腺激素的調節下，促進破骨細胞的分化，將骨骼中的鈣送到血漿中，提高血漿鈣濃度，確保正常的生命功能。

鈣和VD，哪個更重要？我們應該補鈣、還是補VD？

我們所接受的宣傳和教育中，包括在醫學界中，似乎都更重視補鈣，各種有關如何補鈣的講座、文章、電視節目比比皆是；而對維生素D的作用認識遠遠不夠，甚至國內都沒有足夠劑量的維生素D補充製劑，也沒有如何監測、補充維生素D的臨床指南。

其實，在維持骨骼健康中，維生素D的作用更重要。無論是食補還是口服補充鈣片，都需要維生素D在腸道的作用，才能吸收入體內，發生作用；如果維生素D缺乏，補再多的鈣也無法完全吸收，最後都從糞便中流失了。

在文章的開頭，提到這樣一句話「未成年人維生素D缺乏是一個世界性的問題」。為什麼兒童很容易缺乏維生素D呢？

兒童維生素D缺乏的因素

1、胎兒期貯存不足

胎兒通過胎盤從母體獲得維生素D貯存於體內，滿足出生後一段時間需要，母孕期維生素D缺乏的嬰兒、早產或雙胎嬰兒出生後早期體內維生素D不足。

2、缺少日光照射

日光紫外線不能通過普通玻璃，嬰幼兒室外活動少，維生素D生成不足；高層建築物阻擋日光照射，大氣汙染(如煙霧、塵埃)可吸收部分紫外線；冬季日光照射減少，影響皮膚合成維生素D。

3、攝入不足

天然食物維生素D含量少，如乳類(包括人乳及牛、羊乳等)、禽蛋黃、肉類等含量較少。穀類、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。

兒童維生素D適宜攝入量

2003年美國兒科學會提出了預防佝僂病和維生素D缺乏，維生素D攝入量新的指南。基本觀點：為預防佝僂病和維生素D缺乏，所有的嬰兒、兒童、青少年每天維生素D攝入量≥200 IU，母乳餵養兒亦應常規補充維生素D，不推薦日光浴作為預防佝僂病和維生素D缺乏的手段。

營養學家建議寶寶出生後15天，即開始補充維生素D400 IU/d，並持續整個兒童期。

母乳餵養的寶寶也需要補充為維生素D嗎？

原來認為母乳鈣磷比例合適，易於吸收，且有人發現母乳中含有水溶性維生素D，母乳中的維生素D硫酸鹽含量為400～950 IU/L，因此提出母乳餵養兒無需另外補充維生素D。

然而，後來的研究發現，母乳中維生素D硫酸鹽含量甚微，≤25 IU/L，遠遠不能滿足嬰兒生長髮育的需要，而且發現維生素D硫酸鹽生物活性很低。新的研究發現，母乳餵養兒維生素D攝入明顯不足，母乳餵養兒也有患維生素D缺乏和佝僂病的危險性，基於以上事實，母乳餵養兒仍需補充維生素D。

維生素D缺乏不僅限於嬰兒和兒童早期，而是貫穿整個生命過程，尤其是快速生長期或者其他生理變化時。特別需要注意的是，較大兒童和青少年，由於軟飲料、水果汁和果汁飲料攝入增加，減少了牛奶的攝入，致使維生素D攝入減少。由於天然食物中維生素D的含量很少，因此通過飲食攝入很難達到400 IU/d的維生素D。

對較大兒童和青少年，推薦應用複合維生素或維生素D(含維生素D 400 IU)。除了足夠的維生素D攝入，還應保證飲食中足夠的鈣攝入。

-end-