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您有過牙齦出血的經歷嗎?牙齦出血時,您知道它的病因以及如何防治嗎?別急,且聽小編細細道來......
2015—2017年,我國第四次全國口腔健康流行病學調查顯示,35-44歲居民中,牙齦出血檢出率為87.4%,與十年前相比,上升了10.1個百分點。
牙齦出血的分類
1、被動性出血
1)主要表現為在刷牙、進食、吸吮時。
2)血量少,多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色。
3)可自行停止。
2、主動性出血(自發出血)
1)輕微刺激可引起牙齦大量出血。
2)或者無任何刺激時牙齦出血,出血範圍廣泛,量多且不易止住。
3)多與病人全身健康狀況有關。
與牙齦出血相關的疾病
(一)口腔疾病
牙周病(牙齦炎、牙周炎),不良修復體/充填體 等......
1、慢性齦炎
是菌斑性牙齦病中最常見的疾病,又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎,病情局限。
2、妊娠期齦炎
指婦女妊娠期間,由於女性激素水準升高,原有的牙齦慢性炎症加重,是牙齦腫脹或呈齦瘤樣改變,分娩後病損可自行減輕或消退。
3、牙周炎
牙周炎早期表現為牙齦的炎症和出血,進而出現牙周組織的破壞,包括牙槽骨吸收、牙齦萎縮。牙槽骨吸收到一定程度時牙齒即出現鬆動、移位,甚至脫落。
4、慢性牙周炎
5、牙周炎伴發牙齦瘤
案例:廖某,26y,牙齦紅腫,刷牙出血2月余,上左2、上右2唇側牙齦瘤。
行齦上潔治一周後複診:牙齦炎症明顯減輕。
6、牙周炎合併糖尿病高血壓
牙周炎與糖尿病的相互影響:加重牙周組織的破壞,影響血糖的控制。
(二)其他疾病
牙齦出血病因
(一)不良修復體導致的牙齦炎症出血
(二)全身疾病導致或加重牙齦出血
1、白血病
牙齦腫大,顏色暗紅髮紺或蒼白;齦緣處組織壞死、潰瘍、假膜形成,常有滲血,且不易止住;口內黏膜可見出血點或瘀斑,嚴重者可出現黏膜壞死或劇烈牙痛。
2、血友病
因凝血因子VIII或IX 缺乏所導致的出血性疾病,分別稱為血友病A或血友病B。
臨床表現:皮膚、黏膜出血;關節積血;肌肉出血和血腫 ;創傷或外科手術後出血。
口腔表現:牙齦出血時間延長,難以止住;自發性出血;口內黏膜出血點、瘀斑或血腫。
3、高血壓
牙周炎增加高血壓病的患病率;高血壓亦增加牙周炎的發病風險和嚴重程度;降壓藥物引起牙齦增生。
4、肝功能異常
肝臟疾病如肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等可導致凝血因子的合成及功能障礙,凝血功能異常,凝血時間延長,造成牙齦炎症的出血加重。
5、服用抗凝藥物
非腸道用藥抗凝血劑(如肝素)、香豆素抗凝血劑類(如華法林)、抗血小板凝集藥物(如阿司匹林)等。
6、其他出血性疾病
血管異常因素:過敏性紫癜,維生素C缺乏症,遺傳性毛細血管擴張症。
血小板異常:特發性血小板減少性紫癜,葯源性血小板減少症及血小板增多症,血小板無力症,巨型血小板病。
凝血因子異常:血友病、維生素K缺乏症等。
牙齦出血的防治
病因治療:
明確牙齦出血的原因,針對病因治療是牙齦出血治療的關鍵。
(一)牙齦炎及牙周病
牙周基礎治療;必要時行牙周手術。
注意:術前查血常規、凝血常規及相關檢查;排除系統性疾病的影響;老年患者評估是否耐受牙周基礎。
齦下刮治前:
齦下刮治後3月:
齦下刮治後6月:
預防:1、掌握正確的刷牙方法:巴氏刷牙法;2、定期潔治(6個月~1年)。
(二)不良修復體
在牙周組織健康的情況下進行修復;拆除不良修復體,行牙周治療,待牙周情況穩定後重新修復。
(三)正畸治療
正畸治療前治療牙齦炎及牙周病;盡量減少正畸器械對牙周組織的刺激;正畸治療過程中進行嚴格的菌斑控制;定期檢查牙周情況。