出牙晚，乳牙不掉、不齊？趁早治！否則影響一輩子！

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哄睡故事——長鼻子和長尾巴來自科學家庭育兒00:0005:00

前幾天科長推送了一篇關於寶寶奶瓶齲的文章（詳情戳→這裡），不少媽媽對乳牙齲齒提高了警惕。

隨之而來的還有一系列關於乳牙的問題：

我家孩子7個月了還沒長牙是怎麼回事啊？

眼看恆牙都長出來了，乳牙還不掉，要不要拔了？

我家寶寶乳牙長得歪歪扭扭，需要矯正麽？會不會影響到恆牙？

別急，今天科長就來為大家一一解答。

乳牙遲萌，為哪般？

Delayed eruption of tooth

判斷寶寶出牙是否過遲，要先搞清乳牙的出牙時間：

因個體差異，寶寶們的乳牙萌出時間有早有晚，一般6-7個月寶寶會萌出牙齒，直到出滿20顆牙才算乳牙萌出完畢。

寶寶乳牙萌出時間主要受到遺傳因素的影響，如果寶爸媽小時候就出牙遲，那麼就很可能影響寶寶的乳牙萌出時間。

還有部分寶寶出生時口腔收到外力衝擊、天生沒有牙苞或患有甲狀腺功能減退等疾病也會影響出牙時間。

只要1歲之前萌出乳牙都在正常範圍內，但如果寶寶比正常萌牙區間晚6個月或該成對出現的牙齒6個月內沒有出齊，就需要找專業醫生進行評估。

ADA美國齒科協會建議：第一顆牙齒在18個月未萌出就要去看牙醫評估。

乳牙早失，管不管？

Premature loss of deciduous tooth

「乳牙掉就掉了吧，反正還得長恆牙。這麼多牙齒呢，也不缺那個掉了的！」

不知有多少家長是這麼想的？但乳牙早失不能不管！

由於各種原因，寶寶的乳牙還沒有到正常替換的時間卻過早脫落，這就是乳牙早失。常見原因有：

● 嚴重齲齒而余留殘根；

● 恆牙異位萌出，導致旁邊乳牙根過早吸收脫落；

● 牙齒因外傷脫落；

● 先天性牙缺失。

乳牙脫落，會導致相鄰牙齒髮生位移，乳牙缺失的越早，鄰牙傾斜的機會就越多，久之則會影響後繼恆牙的萌出或是恆牙出牙不齊。

如果寶寶乳牙過早脫落，最好到口腔科做「間隙保持」治療，防止鄰牙部位傾斜，並一定程度上恢復咀嚼功能，保證恆牙正常萌出。

佩戴間隙保持器時應時刻注意保持寶寶的口腔衛生，另外3-6個月需做一次定期檢查：

乳牙不掉，拔不拔？

retained deciduous teeth

寶寶乳牙是不早失了，但是它也不掉呀！乳牙不掉，是繼續等待恆牙把它頂掉，還是趕緊拔掉呢？

寶寶恆牙已經萌出，但相應位置的乳牙遲遲未脫落造成「雙排牙」，又叫「乳牙滯留」。主要原因有：

● 恆牙萌出方向異常，使乳牙牙根吸收不完全；

● 乳牙下方沒有恆牙胚，不能促使乳牙牙根吸收；

● 飲食過於精細，乳牙得不到充足鍛煉。

出現雙排牙的情況需經X線照片檢查，如果乳牙下方沒有恆牙存在，乳牙排列又整齊，不影響咀嚼功能，則應保留。

如果由於乳牙站位使恆牙萌出錯位，則應拔掉乳牙，錯位恆牙進行正畸治療。

乳牙不齊，整不整？

Irregular teeth

造成乳牙不整齊的因素有很多，遺傳因素是一方面，更多的是一些後天的不良習慣。

拿寶寶吃手指來說，雖然處在「口欲期」的寶寶吃手是好事，但如果寶寶超過3歲還在吃手，就有可能引起乳牙位移。

長期含在嘴裡的手指將上排推向前，下排乳牙擠向後，導致上牙牙齒要和不正，甚至形成開合牙。

同樣，像常見的吐舌、舔牙、咬唇、偏側咀嚼（可能由齲齒造成）、口呼吸，這些都有可能造成乳牙發育不齊，影響寶寶咀嚼功能和將來面型。

儘管大多情況，寶寶乳牙不齊可以不做處理，但有些情況需要及時矯正，錯過黃金治療期寶寶可能要通過手術才能矯正。

牙齒矯正的三個「黃金期」

黃金Ⅰ期 乳牙期

一般來說，乳牙不齊的寶寶無需做特殊處理。但3-4歲寶寶極易出現乳牙反頜（地包天）畸形。

出現這種情況時應及時矯正，妨礙頜骨的發育。如果錯過黃金治療期，甚至會動用到截骨手術！

黃金Ⅱ期 替牙期

寶寶6-12歲在換牙時，因乳牙滯留、錯頜、多生牙引起的牙齒不齊的情況特別常見。

這個時期如果存在乳牙不正或齲齒的現象一定要及時治療，改善寶寶面形和牙齒功能。

黃金Ⅲ期 恆牙期

這時期的寶寶牙齒剛剛替換完畢。口腔內已全部替換為恆牙，各種牙頜畸形都可以在這個時期矯治，效果最好！

小紅：「小明，你昨天為什麼沒來上課？」

小明：「我牙疼，到醫院拔牙去了。」

小紅：「現在你的牙還疼麽？」

小明：「那誰知道，那顆牙在牙科醫生手裡！」

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