預防下肢深靜脈血栓，可不只是靠「吹」

患者，男性，32歲，急性胰腺炎，CT報告提示肺部感染，疾病早期患者疼痛，胸悶，氣喘，臥床休息，經治療後，患者疼痛，胸悶，氣喘等情況緩解。行腸內營養液治療，也開始下床活動。在患者疾病初期，沒有辦法早期下床活動時，預防下肢深靜脈血栓，加強鍛煉肺功能等，我們一般指導患者在病床上行功能鍛煉。

吹氣球鍛煉（如上圖中患者）：先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。需要強調的是，吹氣球不在於吹得快，也不在於吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5次-6次，不要過於勉強，患者要根據自己的身體狀況量力而行，剛剛開始時，有很多患者無法將氣球吹開，要鼓勵以及督促患者每天堅持吹氣球。

踝泵運動：

1、 屈伸運動：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放鬆，緩緩勾起腳尖，使腳尖朝向自己，至最大限度保持5~10S，然後腳尖緩緩下壓，至最大限度保持5~10S再放鬆，這樣為一組，可以反覆進行，根據病情和患者的耐受程度決定練習的時間和組數。

2、 環繞運動：患者平躺或坐在床上，下肢伸展，肌肉放鬆，以踝關節為中心，腳做360°環繞，爆出最大幅度動作。

3、 以踝關節為中心，腳趾作360度繞環。

肢體功能鍛煉八步操：

（一） 肩關節外展內旋上舉式：

第一步：患者仰臥呈功能位，操作者手握患肩關節和腕關節，使其掌心向上，肘伸直，做外展式運動（離開身體中線）

第二步：掌心向下，肘伸直，緩慢儘力使患者關節做內旋運動（向身體前方旋轉）

第三步：收回呈起始位後，在做患者肩關節上舉運動，向頭部靠近，停3-5秒，再次收回呈起始位。

（二） 肘關節屈伸式：

第一步：患者仰臥，呈功能體位，操作者手握患肘關節和腕關節，做伸直運動

第二步：操作者手握患肘關節和腕關節，做屈曲運動

（三） 腕關節掌屈指屈式：

第一步：患者仰臥或坐位，操作者手握患肢手指關節和腕關節，做腕關節屈曲（掌屈

運動，指伸（屈曲時手指要伸直）

第二步：操作者手握患肢手指關節和腕關節，做伸直（背屈）運動，指屈（伸直時

手指要屈曲）

（四） 手指關節屈曲伸直式;

第一步：患者仰臥或坐位，操作者手握患肢手指背側，掌心對第2-5患指端，做屈曲運動

第二步：操作者手握患肢手指背側，揉指，緩慢做伸直運動

第三步：操作者一手握腕關節，另一手揉捏各患指，最後活動各指關節

（五） 髖關節屈曲伸直式：

第一步：患者仰臥呈功能位，健足背置於患足根部，使患膝伸直

第二步：操作者手握雙足，緩慢協助患者雙足上抬，做屈髖運動

第三步：操作者緩慢放下患者雙足，收回起始位

第一步：患者仰臥呈功能位，操作者手握患足後跟部和膝部

第二步：操作者手握患足後跟部和膝部，做屈膝運動，在緩慢放下做伸直運動

（七） 內外旋踝式

第一步：患者仰臥呈功能位，操作者手握患足後跟部，其拇，食二指置於仆參穴

和水泉穴

第二步：操作者隨另一手帶動做內，外旋轉踝關節運動

第一步：患者仰臥呈功能位，雙下肢自然伸直，操作者手握患足跟部和足底上部

第二步：操作者手握患足跟部和足底上部，緩慢做外翻內翻運動

以上緩慢儘力，每次重複10至15次，每次停3-5秒，並收回呈起始位。

雖然過多的功能鍛煉加大臨床護理工作量，但是我們也一定要教會患者及家屬去完成簡單功能鍛煉，為早期康復，預防併發症打下良好的基礎。