兒童夏季皮膚護理

夏天到了

氣象熱了

太陽烈了

蚊子多了

……

該怎樣保護我們的孩子

兒童皮膚特點

屏障功能弱：皮脂膜發育不完善，表皮較薄，真皮彈力纖維少等特點，都決定了嬰幼兒皮膚屏障功能相對脆弱，抵禦外界損傷的能力也較弱。

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調節能力差：皮膚酸鹼調節能力差，所以洗浴用品最好選擇弱酸性的。黑素細胞相對較少，所以更容易發生曬傷。體溫調節能力弱，所以更容易中暑。

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免疫系統發育不完善：皮膚擁有完整的免疫系統，但是要到5歲左右才能發育完成。還需要提醒的是，過敏反應與抗感染免疫往往是此消彼長的關係，嚴重過敏的孩子抗感染免疫可能下降，更易發生各種感染。

丘疹性蕁麻疹

這樣的皮疹是不是很眼熟，小朋友們被蚊蟲叮咬以後反應往往比成年人更劇烈，會出現鮮紅色的風團樣丘疹，有時甚至會起水皰和大皰。除了蚊子，臭蟲、跳蚤、虱、蟎、蠓等昆蟲叮咬都可能引起類似皮疹。夏天到了，小蟲子防不勝防，萬一出現丘疹性蕁麻疹，可立即外用激素類軟膏，比如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏都可以快速緩解瘙癢和炎症反應。

當然，預防還是最重要的。家中靜置的死水應及時清理，避免蚊蟲孳生。蚊帳、長袖衣褲不可嫌棄。驅蚊水推薦含避蚊胺（DEET）的，該成分依然是被國內外權威機構認為安全有效的驅蚊金標準。電熱驅蚊液或蚊香片中有效驅蚊成分離不開菊酯類物質，所謂兒童專用不過是濃度更低一些。但實際上菊酯類物質對蟲魚毒性更大，使用濃度應該考慮房間面積。通常15平方米左右的臥室用一片電熱蚊香片，從有效性和安全性考慮都是比較合適，沒有證據表明這樣的使用方法對人體健康有害。

如果日曬後立即出現紅斑、水皰，伴灼痛感，說明皮膚出現急性曬傷反應。建議立即冷敷，之後外用爐甘石洗劑和/或激素軟膏。廣泛而嚴重的曬傷可出現發熱、休克，需及時就診、系統用藥。

防曬意識已經被普及得非常好了，但還是經常能遇到被曬傷的兒童和成人。6個月以上的兒童可以塗防曬霜，但仍然要結合長袖衣、遮陽帽。還要特別提醒戴墨鏡保護眼睛。

單純糠疹

好發於兒童面部的類圓形色素減退斑，沒有任何不適。請注意這不是白癜風，不是蛔蟲斑，是單純糠疹。該病的確切機制尚不清楚，但在特應性皮炎患兒中比較常見（發生率32%左右），被認為是一種輕微的皮膚淺表炎症，夏季在曬黑的皮膚上更加明顯。可自然消退，外用潤膚劑和鈣調神經磷酸酶抑製劑（如他克莫司、吡美莫司）可助其消退。

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發生於5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。個別重症患兒病情發展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物，主要是對症治療。

手足口病還有個孿生兄弟叫做皰疹性咽峽炎，也是主要由柯薩奇病毒（A1-6，8,10,22）和腸道病毒70型引起的口咽部皰疹和發熱，也是春夏常見，但通常是高熱，身體其他部位少見皮疹。

手足口病EV71疫苗已於去年上市，接種後孩子患病及引發重症的風險會大幅降低。

傳染性紅斑

傳染性紅斑又稱「第五病」，是由細小病毒B19經飛沫傳播引起的疾病，春夏季好發。常見於2-10歲兒童，潛伏期5～15天。常突然發病，一般無全身癥狀，有時可有低熱、咽痛、眼結膜及咽部輕度充血。皮疹初起表現為雙側面頰玫瑰紅色丘疹，迅速融合形成水腫性紅斑，呈蝶形分布，境界清楚，好似被打耳光後面部出現的紅腫。

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