美國牛皮癬管理指南建議：所有牛皮癬患者都應評估心血管風險

近期，美國皮膚病學會和美國銀屑病（俗稱牛皮癬）基金會同時發布了成人銀屑病管理和治療指南，建議所有銀屑病患者接受心血管風險評估，包括高血壓、糖尿病和血脂代謝異常等。

指南指出，當銀屑病累積的皮膚面積超過全身體表面積10%或患者需要全身治療或光療時，風險評估模型要採用1.5倍危險因素。

高血壓篩查：18~39歲、無高血壓危險因素、血壓<130/85mmHg的患者每3~5年篩查1次；40歲以上、血壓130~139/85~89 mmHg、超重/肥胖、黑種人等需要每年篩查1次。

糖尿病篩查：40~70歲患者體重指數≥25kg/m2，每3年篩查1次；沒有任何危險因素的患者應從45歲起開始篩查。

心血管風險評估：20~79歲患者如有高膽固醇血症、肥胖等危險因素，每4~6年評估1次；40~79歲患者評估十年心血管風險。

指南的主要撰寫者之一Alan Menter教授表示，心血管疾病是銀屑病非常重要的合併症，所有的生物製劑都需要接受評估，看看是否能降低短期和長期心血管事件風險。

另外，指南指出，銀屑病患者出現代謝綜合征的風險也顯著增加，因此也需要由專業醫師進行代謝綜合征風險評估。

銀屑病患者往往有焦慮或抑鬱等精神問題，因此還需要進行精神專科風險評估。

此外，吸煙和喝酒都會導致重度銀屑病發生風險增加。

兩項指南都強調要對患者進行病因、合併症、治療方案、生活方式等方面的教育，這有助於醫患共同制定治療決策並促進醫患之間的關係。

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