北京大學人民醫院趙昀：小年齡段接種HPV疫苗，預防宮頸癌效果更好

接種HPV疫苗可以預防宮頸癌

HPV有一個龐大的「病毒家族」，截至目前已發現了200多種亞型，然而，並非每種都和相關。指出，可能導致宮頸癌和癌前病變的主要是14種高危型HPV。

HPV感染在日常生活中很常見，數據顯示，70- 80%的女性在一生中的某個節點都可能感染HPV，但其中絕大部分是一過性的感染，人體依靠自身免疫力就能清除病毒。「HPV主要通過性接觸傳播，長期、持續感染高危型HPV是導致宮頸癌的主要原因。由於目前還沒有藥物能夠徹底殺滅侵入體內的HPV，因此，及時接種HPV疫苗可以建立起對抗宮頸癌的預防『城牆』，從而遏製宮頸癌發生。」趙昀說。

目前，二價、四價和九價HPV疫苗均已在內地獲批上市，三者究竟有何區別？趙昀表示，從三種疫苗的名字上就能看出，不同種類疫苗可以預防的HPV型別有所不同。其中，二價疫苗可以預防HPV16/18持續感染導致的宮頸癌和癌前病變，全球研究顯示，超過70%的宮頸癌由這兩種病毒引起，另據我國的調查研究，約84.5%的宮頸癌是由HPV16/18持續感染引起的。同時，二價疫苗還具有一定的交叉保護作用，國際和國內臨床研究數據顯示，其對於由HPV31/33/45高危型HPV引起的持續感染和癌前病變也有一定的預防效果，接種該疫苗對於宮頸癌的總體保護效力可達90%以上。

四價HPV疫苗則可預防HPV6/11/16/18持續感染導致的宮頸癌和癌前病變，其中HPV6型和HPV11型不屬於高危型HPV，感染這兩種低危型HPV易引起尖銳濕疣、生殖器疣等疾病。九價疫苗在四價的基礎上增加了HPV31/33/45/52/58這5種高危型，從而把對於宮頸癌的預防效果提高到90%以上。

「無論是世界衛生組織還是國際相關指南中，對於三種疫苗的推薦都沒有偏好。」趙昀建議，個人可以根據所能獲得的疫苗種類和自身經濟情況自行選擇，早接種早受益，不要錯過最佳接種時機。

接種HPV疫苗不能代替宮頸癌篩查

5月底，二價HPV疫苗的接種對象年齡獲批延長至45歲。截至目前，二價、四價和九價疫苗在我國的批準年齡分別為9-45歲、20-45歲和16-26歲。為什麼不同疫苗的接種年齡段有所不同？趙昀指出，這是基於我國臨床試驗研究結果得出的。

那麼，究竟何時是接種HPV疫苗的最佳年齡段？趙昀稱，由於發生性生活後，女性感染HPV病毒的風險會升高，建議在第一次性行為前接種HPV疫苗。「世界衛生組織推薦，9-14歲女孩是HPV疫苗接種的首要目標人群。而根據我國《子宮頸癌綜合防控指南》，HPV疫苗接種的重點對象是13-15歲的女孩。所以，儘管目前9-45歲的女性都能接種HPV疫苗，但一定是小年齡段接種，保護效果最佳。」

需要指出的是，女性接種HPV疫苗並不能代替婦科宮頸癌篩查。趙昀強調，因為目前市面上的HPV疫苗並不能涵蓋所有致癌的高危型別，因此，女性有了性生活後需定期進行宮頸癌篩查，以確保癌症的早發現、早診斷、早治療。

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