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二價、四價、九價HPV疫苗該如何選擇

前幾天有位女性朋友詢問四價疫苗是否應該接種的問題。因為今年4月28日,國家食品藥品監督管理局(CFDA)有條件批準九價HPV疫苗上市。

自2016年開始,每年都有一款用於預防宮頸癌的人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗在中國內地上市,眼花繚亂的節奏,讓人無所適從。但目前的情況即使是四價疫苗,疫苗供應也很緊張,即使預約也需要排隊一段時間才能接種。

HPV,即人乳頭狀瘤病毒,根據世界衛生組織對該病毒的描述可知,HPV是全世界範圍內均極為常見的一種病毒,100多種類型中至少13種可引起癌症,其中HPV16型和18型可引起70%的宮頸癌和宮頸癌前病變。

HPV只會感染人類。是一種常見的生殖道感染病毒,通過性接觸(包括口交),以及接觸感染者的皮膚、黏膜或體液傳播。總體分為低危型和高危型。

1)高危,長時間、持續感染,有可能會導致宮頸癌,其中16和18型病毒是感染宮頸癌的主要類型。

2)低危,長時間、持續感染,有機會誘發出系列的一顆顆乳頭狀的濕疣,其中6和11型是主要誘發病毒,但並不會導致癌變。

HPV感染並不進入血液循環系統,自然感染無法誘導出強烈的免疫反應,而且絕大多數HPV感染無癥狀,大部分感染者在1~2年內可自行變為陰性,5%~10%的HPV感染則會轉為持續。從HPV感染進展為持續感染,再到癌前病變、浸潤性宮頸癌通常需要20多年。

惡性腫瘤已成為威脅人類健康和生命的主要疾病,但多年來晚期癌症的生存率總體來講並無太大提高。著名腫瘤病因學家,中國醫學科學院腫瘤研究所研究員,中國工程院院士程書鈞表示認為:腫瘤防治要戰略前移,力爭早期發現和早期治療,而這其中的關鍵環節就是「癌前階段」。處於癌症前期的癌前病變和癌前疾病,是癌症發展過程中的重要階段。提升對癌症前期改變的認識,並對其做出準確診斷和及時有效的臨床處理尤為重要。

而宮頸癌是唯一可以預防的癌症

宮頸癌——女性第二高發癌,僅次於乳腺癌。但宮頸癌也是目前世界上唯一可以預防的癌症,有研究報導,99.7%的宮頸癌都是由於HPV病毒導致的。如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗,會降低70%的宮頸癌及癌前病變發生率。

在國外,HPV疫苗是適齡女性免費接種的疫苗,與「卡介苗」,「B肝疫苗」一樣普通且按計劃接種。就全球而言,中國的成人疫苗接種率本身就很低,並未受到政府或民間團體的重視,更沒有具備綜合性的成人免疫程式和具備權威性的疫苗推薦意見。即便是宮頸防癌的常規篩查(一般為HPV+TCT兩項篩查),大部分女性都未必重視,甚至都不想走進婦科診室。

但事實是,在高危型HPV持續感染引發病變的漫長時間裡,只要及時去醫院做檢查,醫生就可以幫助你把傷害扼殺在搖籃裡。宮頸癌是唯一具有有效預防疫苗的高危癌症,宮頸癌前病變也是唯一一種可以通過篩查及早發現、積極乾預的癌前病變。

HPV疫苗介紹

1)2價疫苗:預防16、18 兩種主要導致宮頸癌的高危病毒型。

2)4價疫苗:預防16、18、6、11型高危和低危病毒。

3)9價疫苗:預防6、11、16、18、31、3、45、52及58這九種型號的病毒

HPV疫苗接種的最佳時期是青春期或年輕女性(9-26),越年輕越好,無性生活效果最佳,現已放寬到中年女性(45歲以下)。關鍵要注意,對蛋白類無過敏,注射疫苗期間無發熱等癥狀,且未懷孕,注射完後半年內也無懷孕計劃。

內地三種疫苗批準的年齡範圍不一致:二價9~45歲,四價20~45歲,九價16~26歲。如果不在推薦的年齡範圍,接種機構很可能不會為您接種的。

男性也會感染HPV,為了預防生殖器疣,也應該注射HPV疫苗。除了保護自己,還可以更好地保護性伴侶。但男性不打2價疫苗,2價預防的2種病毒都是宮頸癌高危病毒,對男性沒意義,可以打4價,尤其是9價。建議接種年齡是9-13歲,或21歲前。

北京上海有幾家外資醫院已經可以注射,不過需要提前預約後從國外進口。二價、四價、九價都需要注射三劑,價格由高到低。

最後提醒女性朋友:HPV疫苗只能降低HPV病毒感染幾率。如果檢查出感染HPV病毒後,應儘早到醫院治療。即使已接種,仍必須定期(每1-3年)進行宮頸細胞檢驗,這才能最好的預防宮頸癌。另外:加強身體免疫力,早睡少熬夜,加強運動鍛煉,健康生理與心理,才是預防癌症的有效手段。

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