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帕金森病治療十一則案例精析,中醫百年臨證心得治疑難

帕金森綜合征是臨床上神經科醫生常用的診斷概念,特指各種原因(腦血管病、腦動脈硬化、感染、中毒、外傷、藥物以及遺傳變性等)造成的以運動遲緩為主的一組臨床症候群,主要表現為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢不穩等。包括原發性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發性帕金森綜合征和遺傳變性病性帕金森綜合征。

(一)帕金森病

【病史】吳某,男,60歲,甘肅省華亭縣安口鎮人。2011年2月28日來診。

患帕金森病10年,近期又有怕冷,手心發熱、出汗,後腦杓易冒冷汗,頭暈眼花,惡夢多等現象,雙手抖動,緊張時抖動嚴重,指甲青暗,豎紋多,拇指甲有橫紋,面暗唇黑,舌胖苔腐,脈雙寸虛滑,雙關弦長,雙尺虛短。

【診斷】顫症(帕金森病)。

【證機】痰瘀互結,虛風上擾。

【治法】祛痰除瘀,活血通絡,滋陰息風。

【方劑】金定神化裁、功能散化裁、左歸丸、維生素E、複合維生素B。

處方1:陳皮2份,半夏3份,茯苓3份,枳實3份,白朮2份,天麻1份,厚樸2份,甘草1份,鬱金2份,節菖蒲2份,遠志2份,膽南星2份。

上藥共為細末,中午沖服7克。

處方2:當歸2份,生地黃2份,川芎1份,桃仁2份,紅花1份,赤芍2份,柴胡1份,枳實2份,地龍1份,丹參2份,葛根1份,石斛1份,牛膝1份,桔梗1份,黃芪2份。

上藥共為細末,早、晚各沖服7克。

忌:生冷、油膩、瑩腥、海鮮、上火的食物,飯吃八成飽。

2個月後,手不抖了,怕冷、頭暈眼花、後腦杓冒汗、手心發熱出汗及失眠做惡夢等癥狀全無。減1粒維生素E,續服2個月以鞏固。

(二)高血脂、高血壓繼發帕金森病

【病史】趙某,男,66歲,岐山縣高店鎮人。2008年3月有多年的高血脂、高血壓(經降壓藥控制血壓不高了),失眠嚴重,服阿普唑侖4片才能睡著,心煩,對什麼都沒興趣,耳鳴耳聾,早起口苦,口臭,有胃炎及皮膚過敏,咽部痰阻,手抖,特別是緊張時抖動嚴重;面暗唇黑,指甲色淡,有豎紋,舌暗淡苔白厚膩,脈弦數,右尺弦細。

【診斷】顫症、不寐(高血脂、高血壓、失眠、耳鳴耳聾、帕金森合併症)

【證機】痰阻血瘀,腎不利水。

【治法】祛痰除瘀,補脾腎利水。

【方劑】功能散化裁、金定神化裁、濟生腎氣丸。

處方1:川芎1份,桃仁2份,紅花2份,赤芍2份,柴胡l份,香附1份,枳實2份,地龍1份,丹參2份,茯苓2份,琥珀3份,炒酸棗仁2份。

上藥共為細末,上午、晚上各沖服7克。

處方2:陳皮2份,半夏3份,茯苓3份,黨參2份,白朮2份,枳實3份,竹茹3份,甘草1份,鬱金2份,節菖蒲2份,遠志2份,膽南星2份,益母草3份。

上藥共為細末,下午沖服7克。

忌:生冷、油膩、葷腥、上火的食物,飯吃八成飽。半個月後癥狀減輕就開始減阿普唑侖和降壓藥,半個月一減,3次減完。

1個療程(3個月)後,手不再抖,並甩掉阿普唑侖和降壓藥,血脂、血壓已正常,唇黑、咽阻、口臭、耳鳴耳聾、手抖基本消除,心煩、悲觀厭世、失眠也有改善。減去兩種維生素,濟生腎氣丸換成左歸丸,又續服2個月,痊癒。

(三)腦梗、腦萎縮繼發帕金森病

【病史】謝某,男,63歲,甘肅平涼市人,2007年12月25日來診。

7年前因腦梗演變為腦萎縮,引發失眠、健忘、記憶力差,共濟失調,走路不穩,時常頭暈、耳鳴、腰酸腿困、尿頻、怕冷、血脂高、左手抖、左腿拖,並有五更瀉、痰多、言語不利。脈為雙尺虛小,余為弦滑脈,但左寸時有代脈,唇黑,舌絳紅,苔黃厚,舌底靜脈泛青並曲張。

【診斷】額症(腦梗、腦萎縮繼發的帕金森病)。

【證機】腎虛腦虧,痰瘀互阻。

【治法】祛痰除瘀,活血祛風,補腎養腦。

【方劑】金定神化裁、功能散化裁、濟生腎氣丸。

處方1:陳皮2份,半夏3份,茯苓3份,白朮2份,天麻1份,枳實3份,厚樸3份,甘草1份,鬱金2份,節菖蒲2份,遠志2份,膽南星2份。

上藥共為細末,上午、下午各沖服7克。

處方2:當歸2份,生地黃2份,川芎1份,黃芪3份,桃仁3份,紅花2份,赤芍2份,柴胡1份,枳實2份,地龍1份,丹參2份,鬱金1份,炒酸棗仁2份。

上藥共為細末,晚上睡前沖服7克。

忌:生冷、油膩、萃腥、上火的食物,飯吃八成飽。

3個月後,手抖腿拖已無,其他癥狀也全消失。

帕金森病手抖雖是近代西醫命名的,但是此病在古代以有之。中醫稱之為「顫症」或「震顫」,病因病機在於本虛標實,肝腎陰虛和虛風內動。中醫對帕金森病手抖的治療已經形成一套完整的治療方案,望聞問切,辯證審因,隨證立法,以法選葯,專人專方,以達到一個理想的結果。

溫馨提示:本文由一點號作者原創,未經授權不得轉載(疾病諮詢微信:bjzyt1818)


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