送你8次免費課，了解麥冬深入髓（七）——天冬、麥冬成藥對

按語：開啟本草之旅，妙識各味中藥。通過品藥味，知化用，悟大道：「聞天下之道，察萬物之本，知陰陽之化」。

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哥倆好啊！喜相逢啊！在臨床上，與麥冬結對子的兄弟，有天門冬即天冬。麥冬、天冬倆兄弟組成了一個好葯對。

麥冬（library.hkbu.edu.hk）

天冬（library.hkbu.edu.hk）

天冬也體現了葯食同源。在道家的眼中，天門冬是一味供服食的仙藥，神奇無比。

東晉葛洪《抱樸子·內篇》「仙藥」中說天門冬的服用方法很多：「可餌之，亦可作散，並及絞其汁作酒，以服散尤佳。」並舉例：「杜子微服天門冬，禦八十外家，有子百三十人，日行三百裡。」葛洪在《神仙傳》中也有事例：「甘始者，太原人。服天門冬，在人間三百年。」道教書籍《修真秘旨》有述：「神仙服天門冬，一百日後怡泰和顏，羸劣者強。三百日，身輕。三年，身走如飛。」

蛻去那神仙的外衣，是天門冬無毒可供食用。古人為果腹，可真沒少吃天冬、麥冬，葯食同源，從而發現它們既有保健作用，又能夠治病救人。

天冬甘潤陰柔，寒性偏重，兼走肺腎兩經，養陰潤燥，清肺生津，可治療肺燥乾咳、痰黏帶血、鼻燥咽乾、咽痛音啞、津傷消渴、腸燥便秘等。由於它生津清熱力強，中醫臨床多用來治療糖尿病、肺結核、急慢性胃炎、更年期綜合征等。其中尤以天門冬治療咳嗽多用且有效，配方較多。

麥冬（www.cvh.ac.cn）

天冬（www.cvh.ac.cn）

麥冬和天冬都是百合科植物，均以塊根入葯。它們在臨床中的作用也基本相同，都具有養陰、生津、潤肺的功能。稍有差異者，麥冬偏於清心養胃；天冬偏於潤燥止咳。

天冬與麥冬均能滋陰潤燥，二葯常相須配伍，以滋陰清肺，潤燥止咳，均可用於燥咳咯血、陰傷口渴、腸燥便秘之症。然而天冬大寒，清火潤燥之力較麥冬為強，且入腎而滋陰；麥冬微寒，滋陰潤燥與清熱之力較天冬為差，然膩滯之性亦小，且可清心除煩，益胃生津。

在《名醫類案》中，收載汪石山用天冬、麥冬為君葯治一肺痿咯血驗案，二冬在其中發揮清熱潤燥止咳的作用。此案還被清代俞震收入《古今醫案按》卷四血證門中，並加了按語。

村莊一婦，年五十餘，久嗽咯膿血，日輕夜重。（汪石山）診之，脈皆細濡而滑，曰此肺痿也。平日所服人蔘清肺飲、知母茯苓湯等劑，皆犯人蔘、半夏，一助肺中伏火，一燥肺之津液，故病益加。乃以天麥門冬、阿膠、貝母為君，知母、生地、紫菀、山梔為臣，桑白皮、馬兜鈴為佐，款冬花、歸身、甜葶藶、桔梗、甘草為使，五劑而安。

——《名醫類案》卷八「血症」

清代吳鞠通《溫病條辨》在論述清宮湯中用麥冬時，指出：「（麥冬）命名與天冬並稱門冬者，各主閉藏，門主開轉，謂其有開合之功能也。」

簡單膏方有二冬。清代張璐《張氏醫通》所載「二冬膏」由麥冬和天冬兩味葯組成，二者等分，熬膏，加入煉白蜜收膏，有養陰潤肺功效。主治肺胃燥熱，痰澀咳嗽，是用於肺陰不足所致燥咳痰少、痰中帶血、鼻乾咽痛的傳統成方。明末清初名醫喻嘉言，治吳添官火證，始有尿閉，又生壯熱，經治有效，但後期又「遍身瘡痍黃腫」，多食並臟躁，即令服二冬膏而收全功。

喻嘉言治吳添官，因母久病初愈，自患腹痛，徹夜叫喊不絕，小水全無（知為火鬱之病）。以茱、連加元胡索投之始安。又因傷食，反覆病至二十餘日，肌肉瘦削，眼胞下陷，適遭家難，症變壯熱，目紅腮腫，全似外感有餘之候。知其為激動真火上焚，令服六味加知、柏，二十餘劑其火始退。後遍身瘡痍黃腫（燥火反類熱），腹中急欲得食，不能少耐片時，鎮日哭煩（臟燥者多哭泣）。慰之曰：旬日後腹稍充，氣稍固，即不哭煩矣。服二冬膏而全瘳。

——清·魏之琇《續名醫類案》卷五「火」證

《千家妙方》中有增味的「二冬膏」，主治百日咳。其藥物組成：天冬60克，麥冬60克，瓜蔞仁30克，橘紅15克，蒸百部30克，天竺黃15克，竹茹15克。將上藥濃煎三次，去滓取汁，以白蜜90克，白糖或冰糖90克收膏。每服一匙，每日三四次，開水沖服。功能清熱化痰，潤肺止咳。如治徐某，女，8歲。頓咳已月余，咳甚嘔吐痰涎，口乾渴，舌質紅，脈數。此證寒邪戀肺，日久化熱，津爍為痰，影響及胃，用上方一劑而痊癒。

二冬葯對入成方，較早者當不忘宋代《太平惠民和劑局方》卷六所載「甘露飲」，功效養陰清熱，化濕斂瘡。主治口瘡，而被視為治口臭良方。組方特點在於，其一是運用二地、二冬、石斛滋陰補虛治其本；其二是運用茵陳、黃芩清肝胃腸濕熱治其標；其三是運用枳殼、枇杷葉降氣和胃，使濕熱去，火勢下行；使以甘草調和諸葯。葯僅十味，標本兼顧，滋陰、清利濕熱、降氣下行三法並進。《續名醫類案》卷二十九小兒科發熱門中，治吳尹明子十歲小兒血熱鼻衄案，後期即加入天麥門冬，恰合甘露飲之意。

呂東莊治吳尹明子十歲，患夜熱二年余，頷下忽腫硬如石，面黃，時時鼻衄如注。脈之，沉鬱之氣，獨見陽關，曰病敦阜也。（右關主脾胃，沉鬱乃實熱症，敦阜字，狡示人以不易知也。）用石膏、藿香葉、梔子、防風、黃連、甘草等，頜腫漸軟，面黃復正。繼用茯苓、枇杷葉、元參、枳殼、山梔、茵陳、石斛、天麥門冬、生熟地黃飲（甘露飲也），重加黃連，而衄血夜熱悉除。

——清·魏之琇《續名醫類案》卷二十九小兒科發熱

近代名醫何廉臣《重訂廣溫熱論》中引葉天士經驗方竹葉地黃湯。主治溫熱大病後，劫傷氣津血液者。此屬甘寒救液法以組方，藥用：鮮生地五錢，粉丹皮錢半，淡天冬一錢，麥冬一錢，連翹心五分，元參心錢半，鮮卷心竹葉三十片。