膽囊息肉做手術的時候一定要慎重

「膽囊息肉樣病變」是指膽囊壁 向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變，可分為三類：

1.膽固醇性息 肉，又稱為假性息肉，絕大多數膽囊 息肉屬於膽固醇息肉，目前認為此 類息肉不會癌變；

2.炎症性息肉，是膽囊炎反覆發作過程中形成的局部 組織增生，多數情況是合併膽囊結 石和慢性膽囊炎；

3.腺瘤性息肉，又稱為真性息肉，一般為單發，這種息 肉增大到一定程度有癌變可能。 膽固醇性息肉的形成原因有多 方面，包括飲食、作息、體重超標、 「三高」即高血壓、高血脂、高血糖等，特別是年輕人查體發現膽囊多發息肉越來越常見，這種情況通常不必手術。

多數情況下，膽囊息肉癥狀輕微， 甚至無癥狀。B 超檢查 對膽囊息肉大小和數量 的準確性和靈敏度高於 CT 和核磁，如需進一步 明確息肉類型可做超聲造影檢查，如能確定為 膽固醇性息肉，則只需每半年複查一次超音波就足夠了。

雖然腺瘤性息肉有癌變風險，需及時手術切除膽囊，但由於其發生率低且不易診斷，大部分因擔心膽囊息肉癌變而接受手術後的病理結果仍證實為膽固醇性息肉。

因此， 膽囊息肉的手術指征非常嚴格：

1.單發膽囊息肉，直徑大於 10 毫米且基 底較寬，彩超提示息肉有血液供應；

2.息肉位於膽囊頸部，伴有膽囊結 石，有癥狀，年齡大於 50 歲；

3.有膽 囊癌家族病史。

絕大多數的膽囊息肉不僅僅是膽囊自身的問題，而是一種亞健康 狀態或者代謝性疾病在膽囊的表現，對膽固醇性息肉實施「保膽手術」沒有意義，而對有癌變風險的腺瘤性息肉或已經癌變的息肉實施保膽手術則可能導致腫瘤擴散。