膽囊息肉=膽囊癌？膽囊息肉一刀切嗎？

同事今年26歲，是一個健壯的小夥子，一看就是身體素質很好的人。可是，最近部門體檢，他卻被告知有膽囊息肉。這讓同事慌了神，自己怎麼會得了膽囊息肉？膽囊息肉是不是膽囊癌？要不要手術？

圖片來源：站酷海洛plus

膽囊息肉是怎麼得的？

膽囊息肉形成最常見的誘因是不良的飲食和生活方式，尤其發生在現在的年輕人身上時，與長期不當的生活習慣息息相關。

1. 飲食因素：

飲食不規律，經常不吃早餐會導致膽汁在膽囊內濃縮；長期飲酒，偏愛高脂肪、高膽固醇、過於油膩的高熱量食物，晚餐吃太多，都是誘發膽囊息肉的高危因素。

2. 壓力較大：

長期面臨較大的工作和生活壓力，導致情緒波動、易怒煩躁等，會增加膽囊息肉的發生風險。

3. 生活不規律：

長期熬夜、作息和生活不規律，久坐不動、缺乏運動等不良習慣，也是誘發膽囊息肉的危險因素。

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膽囊息肉怎麼辦？

一般而言，膽囊息肉發生時，患者不會有明顯的癥狀，都是在體檢時通過超音波檢查被發現。這也使得很多年輕患者在被告知有膽囊息肉的時候會驚慌失措。

首先要說明的是，膽囊息肉不是膽囊癌，一般不會癌變。在臨床上，根據病理特點，膽囊息肉可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩類。

1. 腫瘤性息肉：也即真性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型膽囊腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經纖維瘤。

2. 非腫瘤性息肉：也即假性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉、膽囊腺肌病、腺肌增生等，其他少見的還有腺瘤樣增生、黃色肉芽腫等。

其中，臨床最為常見的是膽固醇息肉，是膽汁中膽固醇過飽和析出所致，常為多發、較小。大量臨床資料證明，膽固醇息肉癌變的幾率為零。而多數在體檢時發現的膽囊息肉其實就是膽固醇息肉，其一般無害，如果沒有明顯癥狀，可定期複查，若不繼續長大則不用處理，但要注意改變不良的飲食和生活習慣。

而真正需要警惕的膽囊息肉是具有單發、直徑較大、膽囊壁明顯增厚三個特點的息肉。另外，國內外學者均認為膽囊腺瘤及腺瘤樣病變為膽囊癌前病變，其惡變率為20%～38.9%，患者需接受必要的治療，以防癌變。

綜合國內外指南共識，以下情況需進行手術治療。而對於暫不需要手術的膽囊息肉患者，需定期檢查，同時注意改變不良的生活習慣。

①息肉直徑≥10mm（約1/4發生惡變）。

②息肉直徑<10mm合併膽囊結石、膽囊炎。

③膽囊頸部息肉或息肉生長部位鄰近於膽囊管開口。

④息肉直徑為6-9mm，伴有以下任一項高危因素：年齡>50歲；原發硬化性膽管炎；單發或無蒂息肉，且迅速增大；局灶性膽囊壁增厚>4mm；印第安族裔。

由此可見，其實大部分的膽囊息肉是不會癌變的，只有少部分類型息肉有潛在癌變風險，但也並非一定會發生。體檢發現膽囊息肉時，不必過於恐慌，注意複查即可。