肚子痛不是小事！東莞阿伯肚痛月余 入院查出腹主動脈瘤

醫生提醒，腹痛易被誤診，疼痛劇烈者要及時就醫

東莞時間網訊 （記者 李春燕）肚子痛在生活中極為常見，所以不少人習以為常，認為肚子痛就是胃病，只要買點胃藥、止痛藥吃了就沒事。

今天，這位東莞陳伯的經歷給我們來了一個大大的警醒。日前，陳伯因為腹痛持續月余，吃胃藥無法緩解，入院檢查竟發現得了腹主動脈瘤，瘤體直徑達6.7厘米。經醫生緊急手術，陳伯脫離了生命危險，腹痛也明顯緩解了。

「幸好陳伯就診及時，不然後果不堪設想。」東華醫院消化內科葉火旺醫生提醒，肚子痛的原因有很多，容易被誤診。遇到肚子痛，尤其是急性起病，疼痛劇烈的，要及時就醫。

老人腹痛按胃病治療無效

陳伯家住東莞，已年過花甲。早在一個多月前，陳伯就開始出現陣發性上腹部脹痛。「當時，他也是到醫院看急診，醫生考慮是胃病，曾給他用胃藥治療，但癥狀緩解不明顯。」陳伯入院時的接診醫生葉火旺說。

中秋節前的一天夜晚，陳伯再次出現腹痛，程度加重，並且放射到背部。第二天，陳伯在女兒的陪同下到東華醫院消化內科住院。

葉火旺認為，如果陳伯腹痛是由胃病引起，那麼經胃藥治療後應該得到緩解。然而，陳伯的腹痛不但沒緩解，還加重了，應考慮其他病因。仔細詢問病史後，葉火旺得知陳伯有長期吸煙史，既往有高血壓病。

在檢查身體時，葉火旺發現陳伯的腹部出現像血管的搏動感。老年男性、高血壓、吸煙、上腹劇烈疼痛，且放射到背部，查體腹部還有血管的搏動感，葉火旺心頭一緊，「當時我想，可能是腹主動脈瘤。」

查出腹主動脈瘤命懸一線

腹主動脈瘤可不是開玩笑的。葉火旺趕緊給予安排急診腹部CT檢查，10餘分鐘後腹部CT結果回報：考慮腹主動脈下段動脈瘤並血栓形成，腹主動脈近端附壁血栓形成。

果然就是腹主動脈瘤，傳說中的「定時炸彈」。葉火旺說，腹部CT片可見腹主動脈下段局部梭形擴張，最寬處直徑約67mm，腔內見新月形充盈缺損影。「陳伯前一晚出現腹痛加劇，可能就是瘤體急劇擴張引起的癥狀。」葉火旺說，由於瘤體已經很大，隨時都有破裂的風險。一旦破裂死亡率高達75%-90%。

「瘤體破裂就相當於腹部最大的動脈、最粗的血管破了，出血量很大很急，就跟馬路埋在地下的主要輸水管道破了水噴湧而出同理。」葉火旺說。

葉火旺馬上將檢查結果向消化內科科主任彙報。經過多科室的討論研究，當日下午即對陳伯行腹主動脈造影+腔內腹膜支架植入術。「患者是早上近十點入院，下午兩點就入手術室了。」葉火旺說。

最終，手術順利，患者脫離危險，腹痛也明顯緩解了。近日，陳伯回院複診，已經沒有腹痛癥狀了。

「前幾天，我們又接診了一名瘤體很大的腹主動脈瘤患者，因為病情太複雜，家屬選擇到廣東省人民醫院進行後續治療。」葉火旺坦言，每年都會碰到腹主動脈瘤疾病患者。

/ 醫生提醒 /

腹痛常見但不能忽視

肚子痛雖常見，卻不能忽視。葉火旺說，並不是只有胃病才有引起肚子痛，急性胰腺炎、膽總管結石、急性膽囊炎、冠心病、腹主動脈瘤、糖尿病酮症酸中毒等名氣比較小的疾病也會導致肚子痛，莫因誤判而釀成苦果。

葉火旺叮囑，遇到肚子痛，尤其是急性起病，疼痛劇烈的，市民應及時就醫。

/ 話你知 /

腹主動脈瘤不是腫瘤

腹主動脈瘤是因為腹主動脈中層結構破壞，動脈壁機械強度下降，不能承受血流衝擊的壓力而形成的主動脈局限性、永久性擴張為特點的一種常見動脈擴張性疾病。

吸煙、創傷、高血壓病、高齡、慢性阻塞性肺疾病等都是腹主動脈瘤的易患因素。它雖然帶「瘤」，卻不是腫瘤，但危害絕不亞於腫瘤。

一個腹主動脈瘤的患者完全有可能前一分鐘還在談笑風生，下一分鐘卻香消玉殞，所以被稱為「定時炸彈」，時間未到，風平浪靜，一旦「爆炸」，後果具有毀滅性。

腹主動脈瘤有哪些癥狀？

①疼痛：主要有腹部、腰背部疼痛，多為脹痛或刀割樣疼痛，瘤體急劇擴張時可突發劇烈腹痛；

②壓迫癥狀：壓迫到胃腸道可出現上腹飽脹、食慾下降，壓迫到輸尿管，可引起腰部疼痛等；

③觸摸到腹部搏動性腫物；

④還有相當一部分人毫無癥狀，常因其他原因查體而偶然發現。