專家簡介：易彤波，泰州市人民醫院乳腺、甲狀腺外科主任醫師。醫學博士，南通大學兼職教授。
當男生有了胸……可是健身練出來的胸大肌麽？咳咳，想多了，其實我只是生病了。
男性乳腺發育症(GYN)，又稱男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是男性乳腺常見的良性疾病，其在男性群體中的發生率為32％-65％,多以乳暈後腫物伴疼痛為主要癥狀。男性乳腺發育症的病因有多種，可分為生理性和病理性。
生理性男性乳腺發育可見於新生兒、青春發育期和老年男性，生理性的男性乳腺發育一般觀察即可，無需治療，只有長期的乳腺發育導致發生了纖維化無法自行消退時才需要手術治療。
病理性的男性乳腺發育可見於睾丸功能不全或減退患者、雌激素滅活障礙的肝功能不全者、使用雌激素治療的攝護腺患者、甲狀腺功能亢進患者、慢性營養不良患者，以及睾丸腫瘤、松裸體腫瘤等腫瘤患者，也見於藥物治療引起的性激素改變。對於有原發病的繼發性男性乳腺發育應該積極治療原發病，藥物引起的應當詢問醫師是否可以使用替代藥物。一般情況下，解決病因之後可自行消退的不需要其他的乾預措施，不能消退的一般選擇手術切除。
手術一般採取微創的方式，可分為三種：銳性切除法、吸脂法、吸脂加銳性切除法。根據乳腺發育程度的不同，可以採取不同的手術方式。我們簡單將男性乳腺發育程度劃分成下面四級：
Grade1 乳房稍微增大，增生組織集中在乳暈下方區域
Grade2 乳房中度增大，組織增生範圍超過乳暈，與胸廓邊界不明顯
Grade3 乳房中度增大，組織增生範圍超過乳暈，與胸廓邊界明顯，皮膚鬆弛
Grade4 乳房重度增大，胸部皮膚明顯鬆弛，外觀上如女性乳房
對於一級和二級的乳腺增大，可以根據增生組織的類型選擇是用銳性切除法還是吸脂法，若是乳腺腺體的增生則使用銳性切除法，若是脂肪性的增生則使用吸脂法。對於三級和四級的增生，由於皮膚鬆弛，增生較嚴重，一般脂肪和腺體實質均有增生，需要吸脂並切除增生的乳房腺體，同時可能還需要切除一部分皮膚，因為切除過多組織後原來的皮膚過多會形成皺褶形象外觀。
銳性切除法根據乳房大小和增生組織位置可以選擇不同的切口方式。放射切除法是在乳頭周圍做放射狀切口，切口不通過乳頭，用剪刀在切口下分離乳腺組織，然後縫合切口；經腋窩分離法是通過皮下分離至胸大肌外側緣，然後鈍性分離乳腺組織和脂肪，最後從切口取出分離組織；乳暈內半環切口是通過在乳暈上方或者下方做半環形切口，如果乳房較大兒乳暈較小，則可以在乳房下皺襞內附加一個小切口；乳暈環形切口是指乳暈較大時採用乳暈周圍環切的方式，像剝蘋果核一樣切除乳腺組織；雙環形切口是在乳暈內和乳暈外各做一環形切口，中間距離根據乳房大小而定，雙環之間的皮膚切除，雙環切口切成「V」字型以便吻合，這樣可以在切除乳腺組織後也切除部分皮膚。
吸脂法則是利用兩種不同的吸管吸出脂肪，術後皮膚有回縮性，無需額外切除皮膚。
吸脂加銳性切除法則是用於嚴重增生的患者，需要同時去除脂肪、乳腺組織。
總的來說，對於無法自行消退的男性乳腺發育，乳房過大影響外形及社交活動，或青春期以前的男孩因為該疾病而影響心理健康，則考慮手術切除。微創手術治療可以取得良好的效果，且傷害小，術後外觀影響不大，是目前臨床最常採用的一種術式，通過吸脂術與經乳腺切除相結合的術式，僅以乳暈緣三分之一孤長的小切口，即完成整個手術，術後恢復很快，一般3天左右就可以出院正常工作生活。因為疤痕位於乳暈色素和正常皮膚交界的位置，疤痕非常不明顯，效果很理想。
專家介紹
新技術項目
易彤波，男，醫學博士。主任醫師，南通大學兼職教授，泰州市人民醫院乳腺、甲狀腺外科主任。中國醫院協會醫療技術應用專業委員會甲狀腺乳腺MDT專家組副組長、江蘇醫學會外科學分會乳腺甲狀腺學組委員；江蘇省婦幼保健協會乳腺疾病分會委員；江蘇中西醫結合乳腺病專業委員會委員、江蘇省腫瘤防治聯盟乳腺癌專家委員會委員、赫賽汀生物靶向治療乳腺癌泰州地區簽字責任醫生、中華醫學會《中華臨床醫師雜誌》特約編輯、《中國組織工程研究》雜誌審稿專家。發表學術論文30餘篇，其中SCI收錄6篇。主編醫學著作2部，獲得湖南省科技進步成果獎三等獎一項。
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