脆性糖尿病，確診有五點

受訪專家：河南省人民醫院內分泌科博士 尚 敬

「脆性糖尿病」這個辭彙會讓人覺得新鮮，但在臨床上，這樣的患者並不少。河南省人民醫院內分泌科博士尚敬表示， 「脆性糖尿病」其實並不可怕，但認識它很重要。

「脆性糖尿病」又稱「不穩定性糖尿病」，主要發生在1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者身上。這類患者對胰島素異常敏感，使用微小劑量的胰島素即可引起血糖劇烈波動。在規定了進食量、運動量和胰島素用量下，患者的病情還是極不穩定，患者通常表現為低血糖、高血糖、酮症酸中毒、昏迷等狀況的反覆出現。

在飲食、運動、用藥不變的情況下，患者出現以下5種情況即可診斷脆性糖尿病：1.每天早上空腹血糖日差變化大於5.55毫摩爾/升，反覆出現，血糖值呈兩極分布；2.日間尿糖排出量在30克以上；3.不能預期的低血糖發作；4.頻繁出現尿酮體陽性；5.每天血糖變動幅度大於11.1毫摩爾/升，而無明確原因。

「脆性糖尿病」的病因，通常是由於患者的胰島功能完全衰竭所致。患者完全依賴外源性胰島素調控血糖，而外源性胰島素與生理性胰島素分泌存在明顯差別，不能像生理性胰島素一樣按需分泌，因此，就容易出現血糖忽高忽低、大幅波動。

脆性糖尿病對患者的健康危害很大。如由於血糖高低不穩定導致患者產生自暴自棄、焦慮、抑鬱的心理情緒；反覆無癥狀性低血糖會導致大腦認知功能嚴重受損，如果持續時間較長甚至會有生命危險；頻繁交替的高、低血糖也會使患者的心血管和神經系統受到損傷。這類患者應增加血糖監測次數，尤其是夜間2~3點的血糖監測。在不發生酮症酸中毒和低血糖反應的情況下，空腹血糖控制在8~11毫摩爾/升。運動、進食要定時定量，強度不宜太大。此外，患者應注意生活作息及心理調節，家屬應配合醫生幫患者建立信心，增加依從性。