胖胖腫腫的膝關節，抽它！

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不少膝關節有疼痛患者，檢查後會發現關節內有少量積液，醫生通常建議多休息，但是，這長時間休息就會引發更多問題，比如，肌肉萎縮，肌力失衡等等。

那到底有了積液該怎麼辦呢？

怎麼做才能正確的解決積液問題？

······

我們就來好好說說關節積液到底是什麼。

關節積液到底是什麼

骨與骨之間的連接構成關節，其周圍由關節囊形成一個封閉的關節腔。關節囊的內壁是滑膜組織覆蓋，關節液就是由滑膜分泌並吸收的。它不僅一直存在，而且具有很重要的作用：

1

潤滑作用

就像兩塊玻璃，如果直接接觸滑動往往摩擦較大，但往玻璃之間加上一點點液體，兩者之間的摩擦力就會大幅度下降，從而起到很好的保護關節面的物理作用。

2

營養代謝作用

關節腔內往往有軟骨、韌帶、半月板等重要結構，這些結構和組織很大一部分營養來自於關節液，同時它們的代謝產物也可以通過關節液被帶走並吸收，從而維持關節腔內的環境相對穩定。

若滑膜組織因感染、外傷、磨損等因素刺激，產生炎性反應（滑膜炎），就可導致其滲出有別於正常情況的液體，積聚在關節腔內，形成關節積液。

在臨床上很容易就被診斷為「滑膜炎」。

Tips：

關節積液並不是一種病，只是膝關節的一種表現。一旦關節液被多餘的體液稀釋，便會失去潤滑作用。關節就會引起局部腫脹、僵硬、疼痛等一系列不適癥狀。

可引起滑膜出現炎症的因素，都可能誘發關節積液。常見的原因有以下2類：

1

關節外因素

風濕免疫性疾病，比如類風濕關節炎，往往病變累及關節，導致關節腔內的滑膜增生充血，使得關節液生成過多。還有關節所在肢體的嚴重靜脈迴流障礙，比如重度靜脈曲張，也會導致關節液吸收減少而產生積液。

外傷，例如半月板損傷、十字韌帶撕裂，也會引起免疫系統的炎性反應。這會波及到關節滑膜，引起關節積液。

2

關節內因素

這又可以分為好幾種情況。關節內滑膜自身異常增生性疾病，比如色素絨毛結節性滑膜炎，大量滑膜增生可導致關節腔血性積液。關節內感染和關節內重要結構損傷，比如化膿性關節炎月板損傷等等也可以導致關節腔積液。還有更少見的原因比如局部腫瘤也可以導致關節腔積液

• 運動愛好者

關節積液大多跟外傷、勞損有關。久站、久行、久蹲有關的活動愛好者容易得此病。無論是跑步、打球還是健身，都會因為不正確的運動模式或者肌肉力量的問題，導致出現一些膝關節的損傷。如愛好爬山的驢友、經常通過上下樓梯鍛煉的人、舞蹈演員、運動員等。拍片子的結果基本都是「膝關節出現少量積液」，重一些的伴隨著半月板或者韌帶的損傷。

• 膝關節術後的患者

膝關節手術對關節內滑膜的刨削或者刺激，使滑膜等軟組織異常滲出，關節滑液的異常分泌，導致膝關節積液過多，關節本身腫脹。

• 年齡較大人群

隨著年齡的增大，會出現關節的退行性病變，關節內的軟骨會出現不同程度的損傷，出現「關節積液」。

大部分情況下，抽積液不是正確的治療方式，因為關節腔積液的原因各不相同，單純的抽積液並沒有針對病因治療，抽完積液往往還會複發。

但是醫生有時候還是會進行抽積液，這主要基於以下幾點的考量：

a) 關節腔內積液量很大，導致局部腫痛和活動受限癥狀非常重，抽積液可以臨時性但有效地緩解癥狀。

b) 抽積液後通過觀察積液的顏色、渾濁度等性狀，包括進行一系列的化驗，可以幫助醫生來明確積液的原因以進行下一步治療

穿刺療法：關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽凈，並向關節腔注射玻璃酸鈉溶液，它是關節滑液的主要成分。

固定與康復訓練：早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包紮，並禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，後期應加強膝關節的屈伸 鍛煉，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反覆發作， 恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。

局部封閉治療：將局麻藥和激素類藥物的混合液注射於疼痛的部位，達到消炎、鎮痛的目的。封閉療法是一種簡單、安全、療效可靠的緩解骨質增生患者疼痛或不適的治療方法。

運動療法：患者應養成運動鍛煉的習慣，但要注意運動不要過度。因為膝部是人體承重最大的關節，負荷過量易造成關節炎，一旦發病也不應完全停止運動，只要根據情況調整運動量就可以了，其實一定量的運動對膝關節炎還是很有利的。

藥物治療：急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，如有炎症，需同時進行抗炎治療。

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專家介紹

呂浩然，廣州醫科大學附屬第五醫院骨科一區（脊柱外科）主任，主任醫師，醫學博士、副教授、碩士導師。

德國訪問學者。廣州市醫師協會脊柱外科分會副主任委員，廣東省醫師學會骨科分會常委，廣東省康復醫學會骨關節與風濕分會常委，廣東省醫師協會神經修復專業醫師分會常委，廣東省醫師學會脊柱外科學分會委員，廣東省醫師學會骨腫瘤分會委員，廣東省康復醫學會脊柱脊髓分會脊柱脊髓腫瘤專業委員會常務委員。

從事骨科工作20多年，擅長各種脊柱疾病的微創治療（椎間盤鏡、椎間孔鏡）、骨腫瘤及脊椎骶骨轉移癌的診斷治療、脊柱側彎的矯形治療；骨關節外科各種常見病、多發病的診斷與治療。

附：專家門診時間：

（每周二、周五上午8：00--12:00）

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