BMJ：含糖飲料或造成更高的糖尿病風險

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近日發表在《英國醫學雜誌（The BMJ）》上的一項證據綜述發現，與大多數含有果糖（一種天然的糖）的食物相比，含糖飲料或造成2型糖尿病的風險更高。

這些結果表明，水果和其他含果糖食物似乎對血糖水準沒有有害影響，而含糖飲料和其他一些在飲食中添加過量「營養匱乏」能量的食物則會造成有害影響。

研究第一作者、加拿大多倫多St. Michael醫院臨床營養與風險因素修正中心的研究員John Sievenpiper博士說：「這些發現可能有助於指導有關果糖在預防和管理糖尿病方面的食物來源的建議。但是證據並不是特別充分，我們還需要更多高品質的研究。」

在糖尿病和心臟病的發生過程中，糖的作用一直備受爭議，越來越多的證據表明，果糖對健康尤其有害。

果糖天然存在於一系列食物中，包括全部的水果和蔬菜、天然果汁和蜂蜜等。它還被作為「遊離糖」添加到食物中，比如軟飲料、早餐麥片、烘焙食物、糖果和甜品。

當前的膳食指南建議減少遊離糖的攝入，尤其是含糖飲料中的果糖攝入，但科學家們尚不清楚這是否適用於所有含果糖的食物來源。

為此St. Michael醫院和多倫多大學的研究人員分析了155項研究的結果，這些研究評估了不同食物來源的果糖對糖尿病患者和非糖尿病患者血糖水準的影響，監測時間持續12周。

這些結果基於4種研究設計：替換（比較糖與其他碳水化合物）、添加（添加到飲食中的糖的能量）、減少（從飲食中去除糖的能量）和隨機（糖的能量被自由替換）。

然後對受試者的糖化血紅蛋白（GHb）或HbA1c（一種糖尿病監測指標）、空腹血糖和空腹胰島素(空腹一段時間後的血糖和胰島素水準)水準進行評估。

圖片來源：bmj

研究人員還對證據的偏倚和確定性進行了評估。總體來說，沒有檢測到嚴重的偏倚風險，但證據的確定性很低。

結果表明，大多數含果糖的食物（如果沒有提供過量熱量的話）對血糖水準並沒有負面影響。然而，一些研究發現這些食物會對空腹胰島素水準有負面影響。

對特定食物的分析表明，不提供過量熱量的水果和果汁對血糖和胰島素的控制具有有益影響，尤其是對於糖尿病患者來說。然而某些添加了過量「營養匱乏」能量的食物，尤其是含糖飲料和果汁，似乎會造成有害影響。

研究人員說，與其他碳水化合物相比，果糖的升糖指數（GI）更低，以及水果中較高的纖維含量，可能有助於通過減緩糖的釋放來解釋血糖水準的改善。

他們指出了該研究的某些限制，比如樣本較小、隨訪時間較短，以及在某些研究中的食物種類有限。然而，這項研究的可取之處在於，尋找和選擇食物的過程很深入，對證據品質進行了徹底地評估。

研究人員總結道：「在更多的資訊披露之前，公共衛生專業人員應該注意到果糖對血糖水準的有害影響似乎是由能量和食物來源介導的。」

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