我們戰「痘」民族從不認輸！！！

致痘因素：

從時間軸看，痘痘開始於毛囊角化；從痘痘的嚴重程度來看，P.acnes引起發的炎症和免疫反應是主因

痘皮和長痘不是因果關係，油皮不一定長痘，長痘的基本都是油皮。

• 控制油脂分泌，去除多餘油脂

• 調節表皮過度角化

• 抑製引發痘痘的細菌

• 減少炎症

輕度到中度的痘痘可以選用含有水楊酸、辛醯水楊酸的護膚品和含有BPO的非處方葯進行治療，反覆發作或者嚴重的話一定要看醫生。

太長不看版

Hi，大家好！我是寫啥啥不見，說啥白囉嗦的豌豆姐！

上次寫梅雨季護膚，然後，晴天兩周！所以今天說啥都必須寫「痘」，我就瞅瞅痘痘敢不敢「不登門」！

我們戰痘星人都是多麼努力的人啊！祛痘的那些年，種過蘆薈敷過草，泡過花茶養過生，抹過牙膏洗過醋……數不盡的偏方（憋問我用過幾個），最匪夷所思的一個小夥伴為了祛痘在不知名的醫院抽血混葯再肌肉注射回自己身上！

然鵝，你虐自己千百遍，痘痘待你如初戀！

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作為長痘多年的女生，痘痘的困擾，其實就一句話「我怎麼出去見人」，一來痘痘紅腫的時候煩惱，二來痘痘消下去了留下痘印和瘢痕經久不褪更煩惱，三來，有時候，痘痘突然就冒出啦，完全不跟我打招呼，然後前面兩條就按順序都發作，如此反覆。

若不是豌豆姐天生樂觀，早（bu）已（de）決（bu）定（xuan）用人格魅力、涵養內在征服世界，該死的痘非給我搞出憂鬱症不可。

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而作為配方師，戰痘同樣是一個讓人煩惱的複雜問題，也曾有幸深入長痘人群做調查研究，聊到飲食，作息，護膚習慣，環境、心情以及使用各種祛痘產品的體驗等各種話題，但聊到最後卻往往聽到對市面上所有祛痘產品都不滿意的抱怨。

這世上沒有完全相同的兩片樹葉，我們每個人的皮膚狀態和痘痘情況不同，對同一產品的反應也不盡相同，但是把抗痘產品挨個試一遍倒也沒有必要的，所以來一波超認真的痘痘文，希望讓大家戰痘的思路更加清晰，能確實的幫助大家讀懂痘痘，然後知道護膚品能幫你做什麼以及不能做什麼。如果你也感興趣，請往下看！

這仍然是一個在研究中的難題。中國痤瘡治療指南指出痤瘡的「發病率高達70%-87%，對青少年心理和社交的影響超過哮喘和癲癇」。

不管是中國版，美國版，歐洲版還是國際版，都在不斷的更新指南，力求有更多的循證醫學證據和通用原則可以指導治療。言安堂也曾多次寫過痘痘的成因，我們也會不斷的與時俱進，看問題更加辯證，但立場絕對不模糊。

從時間軸看，一顆痘開始於毛囊異常角化。

當毛囊內膜上皮細胞不是以細小顆粒的形式而是以異常的大片狀脫落，會導致不能通過毛囊口排出而形成堵塞。在皮脂腺導管和毛囊上皮細胞的交叉口可以最先檢測到這個過程，然後很快擴展到遠端的細胞。最終的結果就是角蛋白和脂質的夾雜物堵塞了毛孔。

從引發的源頭看，異常角化的原因並不是清楚的，但是發生地——皮脂腺的影響是至關重要的。如果連發生的場所都不具備，那痘痘也就無處安身立命了。

可以沒有皮脂腺嗎？或許我們可以說類似的情況是存在的，在某段時間，某些位置。

l 某段時間

青春期的荷爾蒙洪流來臨之前，人體的皮脂腺被認為是沒有激活的，分泌皮脂的功能非常弱，所以嬰兒護膚中從外部幫助做好滋潤非常重要。

年齡越小也越首選衣物，帽子和傘等物理防曬，因為皮脂那麼少的小嬰兒扛不住防曬清潔的強度。

青春期來臨後雄激素分泌增加，刺激皮脂腺快速發育，分泌功能增強。痘痘因而獲得了適宜生長的「小窩」，進入多發期，所以痘痘被廣泛叫做「青春痘」。

遺傳背景差異也會帶來雄激素調節功能的差異。所以也有些人對激素並不敏感，皮脂腺也不發達，痘痘的生長場所功能欠佳，安穩度過青春期，喜迎一波羨慕嫉妒和恨。

l 某些位置

人體的皮脂腺並不是均勻分布的。大多活躍的皮脂腺都在臉上，特別是額頭，鼻子和下巴。所以T區出油合情合理。

全身講的話，上肢皮脂腺的活動比較多，下肢皮脂腺的活動幾乎沒有。所以，後背發痘，胸前發痘，上臂發痘，也是~~~合情合理。

一切的一切都真的只是說明，我們痘星人是正常的人類。哦，對了，在痘痘形成模型的科學實驗研究中用的就是人類志願者的後背和兔子的耳朵，而且兩個系統敏感的一致性還蠻高的。哎，對小兔子的感情更複雜了。

油皮女性，同光源下不同位置實拍

版權歸屬言安堂

從引發炎症的程度和時長來說，皮膚上的微生物菌落要負主要責任。

一個無菌的毛囊變成痤瘡丙酸桿菌（P. acnes）的棲居地是適者生存的典型案例。皮脂腺不活潑時皮脂分泌少，細菌數相應的也少。

當皮脂分泌旺盛，其中超過40%的甘油三脂會選擇性的刺激能有效代謝甘油三脂的細菌增長。因而一個叫做痤瘡丙酸桿菌的厭氧微生物脫穎而出——它代謝甘油三脂中的甘油部分，釋放遊離脂肪酸（被公認為是致痘成分）。

「吃皮脂」的日子在青春期荷爾蒙洪流後越來越順，P. acnes的數目也越來越多。

痤瘡丙酸桿菌

正常情況下一平方厘米的臉上住著上千萬的P. acnes，可是卻不是每寸肌膚都在爆痘，科學家們甚至證明P. acnes不僅是條件致病菌，它還有正面的一面-- 產生脂肪酸抑製某些有害的鏈狀球菌。

哎，瑜不掩瑕！一旦毛孔堵塞，這傢夥在激活炎症和免疫反應方面堪稱箇中高手。

痘痘涉及的炎症因子(Webster G.F., Rawlings A.V., Acne and Its Therapy: Informa Healthcare USA, Inc. 2007.)

以上各種中文名英文名都是紙老虎，他們作用的結果就是調動了各種炎症相關的嗜中性粒細胞、白細胞和淋巴細胞到毛囊裡來。特別是對TLR的激活說明在痘痘早期就把淋巴細胞調兵遣將了。

P. acnes激活的炎症刺激是持續性，因此痘痘的完全癒合經常需要幾天甚至數周的時間。這是因為身體對此菌的降解非常緩慢。體外研究表明金黃色葡萄球菌在幾小時內就會降解，而同等條件下24h僅可以釋放10%的P. acnes細胞壁。

以上分析的原因中，雄性激素旺盛和隨後的高皮脂分泌顯然也在決定痘痘嚴重程度上起到了作用，但是他們或許並不是主因。

大量材料證明P. acnes引發的炎症和免疫反應是決定痘痘嚴重的因素。更有甚之，有些炎症因子又可以反過來調節毛囊角化，一個新痘又開始了，痘痘上再長痘痘，痛感加倍，碰都不敢碰了。

鑒於皮脂和P. acnes的關係，油皮不一定長痘，而長痘的人基本都是油皮就很容易理解了。

此外，還有一些易引起痘痘發生的因素，比如長痘人群的皮脂中相對亞油酸不足，暗示局部亞油酸不足或許也會引起痘痘；又比如一些防曬劑引起的皮膚敏感，若同時再加上紫外線照射，也是極易冒痘痘的；再比如情緒壓力，相信很多小夥伴都親身感受過這份鴨梨的饋贈。

痘痘是一種極其複雜的病，好在研究越來越系統，循證也越來越靠譜。基於以上的分析，一個好的戰痘方案可以遵循

○ 控制皮脂分泌，去除多餘油脂

○ 調節表皮過度角化

○ 抑製引發痘痘的細菌

○ 減少炎症

輕度到中度的痘痘（主要是無炎症損傷或者少炎症損傷的痘痘）可以選用護膚品或者非處方OTC進行治療。反覆發作或者嚴重的話一定要看醫生。

過去常聽到過這種聲音說「誰還不長個痘啊，年齡大了就好了不用看醫生」，請不失禮貌的忽視他們，長了痘痘影響的是自己的顏值自己的心情，特別是反覆發作的痘痘，極易留下瘢痕，一定一定一定要看醫生！

對於輕度到中度的痘痘，化妝品常用的活性物水楊酸與OTC戰痘好幫手BPO（過氧化苯甲醯，班賽所含活性物）都是極其老派但經（qin）久（min）不（hao）衰（yong）的活性物。

水楊酸和BPO

關於兩者的效果比較，Zander E.等人曾做過一個180位測試者為期12周的雙盲研究。

他們比較了含有2% 水楊酸溶液與5%BPO霜對開口和閉口粉刺的數目的減少，同時還評估了皮損和炎症程度的變化。讓人驚訝的是水楊酸在所有比較的項目中全面勝出（如下圖所示柱狀最高）。

水楊酸與BPO治療輕微痘痘功能的雙盲實驗比較(WebsterG.F.,Rawlings A.V., Acne and Its Therapy: Informa Healthcare USA, Inc. 2007.)

當然這個測試有些問題，比如一個是流動的液體一個是膏霜，兩者體系和質地的不同可能帶來活性物滲透、傳遞的區別。

比較令人信服的結論是，對於測試針對的比較輕微的痘痘，水楊酸效果很好。相比較BPO，水楊酸具有一定的角質剝脫作用，對皮膚的刺激也比較小。而BPO最大的優勢在於它的抗菌能力非常強。因此如果是痘痘發展的下一個階段，需要殺菌消炎，BPO的優勢就會體現出來。

護膚品常用的抗痘成分除了水楊酸，還有辛醯水楊酸——在水楊酸分子上加了一段小尾巴，使得它的酸解離常數上升（更寬的pH範圍仍有皮膚屏障調節能力），油溶性增加（更多配方設計增效降刺激），抗炎性提高（配合水楊酸使用更增效）。

辛醯水楊酸

而理膚泉更是憑藉歐娘娘家關於它的各種專利技術和爐火純青的配方設計才有了Duo（+）乳，K乳（+），AI乳， MAT乳等一票戰痘產品，核心都是水楊酸和辛醯水楊酸的配合使用，而不同的系列則是兩者與其它不同成分的搭配，比如 K(+）乳是與VE、肌肽增加修護效果，Duo（+）乳是與煙醯胺、亞油酸配合增加防痘印效果。最後再用VB5全效修護，讓飽受痘痘折磨的肌膚回復健康狀態。

看到這裡的都是真?戰痘星人及她/他的好朋友了！辛苦了，筆芯~

作為一個配方師真心認為，護膚品能做的不止此文提到的，更重要的是根據痘痘的發展歷程預防色素沉積，最不濟是一切都結束了再淡化痘印！

所以下次我們再來繼續痘文吧！ flag立好，可以say goodbye 了~

祝每個痘星人都可以擁有平平滑滑像白煮蛋蛋白一樣的好皮膚！

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