痤瘡老不好是因為內分泌失調嗎？

「內分泌」說這個鍋我不背！

我們平時在門診，常常會發現有一些患者在看皮膚科前會先去看內分泌、婦科，而不是先來看皮膚科。因為TA覺得痘痘是內分泌失調，不是皮膚病。其實痤瘡是皮脂腺的炎症，毛囊皮脂腺部門的慢性炎症，毫無疑問是皮膚科的疾病。

很多痘痘患者可以說在正規皮膚科專業醫生治療前，往往踩過各種痘痘治療的坑，經歷了各種誤區，去過無數個所謂的「祛痘」的美容小店，可是痘痘依然反反覆復，那種無奈只有痘痘患者才能體會，究竟是什麼導致痘痘這麼難治呢？其實答案很簡單：因為沒有找到科學的護理和治療方式！

大部分親們痘痘是在青春期才開始出現，部分原因是因內分泌激素水準變化造成的。青春期後，皮脂腺對雄激素變得更敏感，油脂分泌旺盛，容易發生「痤瘡丙酸桿菌」感染，之後經過一系列變化，毛孔會堵塞，皮脂分泌不出，也就變成了「痘痘」。

因此民間誤以為這是內分泌失調，有些痘痘患者就診竟然選擇內分泌科，有的甚至去看婦科！她們堅信痘痘是內分泌失調啦，用各種偏方、中藥去調節內分泌，避孕藥可抵抗體內激素，在一定程度上有減輕痤瘡的作用，因此很多痤瘡患者盲目跟風，採取避孕藥治療痤瘡。但大量臨床證實，避孕藥副作用很大，常會引起不良反應，如長時間使用還會導致更為嚴重的後果。追求一種所謂「治本」的方法。事實上，痘痘是一種皮膚疾病，雖然與所謂的內分泌有點關係，但是調理內分泌並非「治本」也非「絕活」，還是要在皮膚科醫生的指導下慢慢治療。

治痘痘，找到病因是關鍵

其實除了所謂的內分泌功能失調、還有水油失衡、飲食因素、便秘、睡眠不足、生理期、緊張壓力、環境因素、毛孔堵塞、用錯護膚化妝品等等因素都與痘痘的發生發展有關。但是痤瘡（常說的痘痘）產生的直接原因是什麼呢？

下面就給大家科普一下

（1）皮脂分泌過多

（2）毛囊角化過度

（3）細菌感染和發炎

以上原因綜合作用，直接結果就是導致痘痘形成，但是誘導發生以上三種情況的因素也很多。

內分泌失調

引起皮脂分泌過多的原因主要是內分泌失調，雄性激素睾酮過高，會引起皮脂腺增大和皮脂分泌過多。青春期由於處於雄性激素水準的高峰期，所以容易爆痘。也有可能是其他的因素引起了雄性激素水準的升高導致皮脂分泌旺盛，比如女生患多囊卵巢綜合征會使性激素水準失調，這需要到醫院做性激素檢查。

毛囊角化過度

毛囊角化過度主要與遺傳因素有關，有的人本身的角質代謝異常容易角質增厚。另外，毛囊角化過度和雄性激素水準有關，毛囊漏鬥部的角質形成細胞有更強的代謝雄激素的能力，這可能與漏鬥的角化過度有關。痤瘡丙酸桿菌分解皮脂，遊離的脂肪酸也會誘導毛囊角化的過度，所以長痘的人也容易毛囊角化過度，形成堵塞。

細菌感染和發炎

這裡說的細菌以痤瘡丙酸桿菌為主，其次為卵圓形糠皮孢子菌及白色葡萄球菌。痤瘡丙酸桿菌通過激活補體系統產生C5a或低級肽引起引起白細胞趨化，吞噬破壞PA產生脂酶，分解甘油三脂產生較多的遊離脂肪酸，其刺激毛囊及周圍組織發生非特異性炎症反應。當粉刺壁的極微崩潰及遊離脂肪酸進入附近真皮後，加之細菌感染引起炎症，痘痘由粉刺發展為丘疹、膿皰、結節和囊腫。

化妝品因素

化妝品引起長痘大概有這幾方面，一個是化妝品物理堵塞毛孔，導致皮脂出不來，引起悶痘。或者是因為化妝品過敏導致的應激性長痘，還有就是用了含激素的產品形成了激素依賴性皮炎，而出現了痤瘡樣的皮損。

飲食因素

吃東西就會長痘？是的！你沒聽錯！舉個栗子，高糖會引起血液中胰島素含量上升，遊離的胰島素生長因子1含量升高，最終導致表皮角質過度角化，皮脂分泌更加旺盛。所以飲食因素也是不可忽略滴，痘肌們可要注意咯。

環境因素

常常聽說有些人因為搬到了新的地方就開始長痘，這是由於身體還沒適應新環境，也有可能你搬去的地方是痤瘡高發區，比如廣東氣候濕熱，比其他地方容易引起長痘。此外，環境中有礦物油、碘、氯、溴等化學物質也可以引起痤瘡。

長痘的原因那麼多，隨便中了哪個都足以讓你爆痘。這下該知道痘痘為什麼老反反覆復啦，因為生活處處是雷區啊！當然，這裡講這麼多致痘原因並不是為了恐嚇你，而是想告訴你在祛痘的過程中，如果可以找到長痘的主要原因，對症解決，祛痘事半功倍呀！

如果你是因為用了化妝品導致長痘，就該停用；如果你是因為工作壓力大導致長痘，除了外部治療，調節心情也是必不可少的……找對原因，加上正確的治療方法，戰痘雖艱難但是我們依然是可以取得最後的勝利的。

很多青春期患者長痘痘後，總想靠飲食、作息或單純美容調理。其實，這些日常調理方法，只能暫時緩解痘痘癥狀，並不能去根。要想從根本上杜絕痘痘反覆發作，還是要從根本病因在皮膚科醫生指導下規範治療。

最後說一下護理，痘痘的治療只是階段性的，除了系統規範的治療還需要你自身的努力去護理和維持，低GI飲食，規律作息，少化妝，保持舒暢的心情，這些生活小細節會讓你有意想不到的效果哦。

關於痘痘與飲食的關係，目前有研究統計發現：高糖、高指是痘痘的不利因素，牛奶和奶製品也有可能會影響痘痘，所以長痘痘的人應該適當限制高糖高脂和牛奶等食物的攝入。另外，避免過度日曬、熬夜、便秘等不利因素。

結語

痤瘡是一個慢性疾病，必須要有思想準備：療程較長。內外結合是正確的治療方法。如果有痘痘，還是應該早去正規醫院皮膚科找專業醫師治療，如治療不當，盲目調理所謂的內分泌只能是延誤病情。

皮膚科專家共識：倡導在皮膚科醫生指導下醫學護膚，化繁為簡。

科學護膚，專業指導

專家簡介：

廉翠紅

醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師

歐洲布魯塞爾自由大學附屬醫院訪問學者

現任中華醫學會皮膚性病學學會——真菌學組委員、雷射美容學組委員，中西醫結合學會醫美分會雷射與皮膚美容專委會委員，中國醫藥教育協會醫學護膚品專委會秘書長，中整協醫美與藝術分會注射美容與微整形藝術專委會第一屆常委，中國中醫美容協會炎症性皮膚病專委會副主委及雷射美容分會常委，廣東省藥學會醫學護膚品專業委員會副主任委員，廣東省醫學美容學會毛髮學組常委，廣東省中西醫結合皮膚美容專業委員會委員，廣東省優協兒童過敏免疫專委會委員，深圳市中西醫結合學會皮膚科專業委員會委員，深圳市醫師協會皮膚科醫師分會理事。入選2017胡潤.平安中國好醫生榜、2017健康160年度醫生影響力排行榜。