膽汁反流性胃炎和反流性食管炎，這容易反覆發作的病，怎麼治療？

【膽汁反流性胃炎】

金先生，男，46歲。於2015年1月6日初診。

主訴：胃脘脹悶疼痛伴嘔吐苦水反覆發作5年，曾在當地醫院經胃鏡檢查顯示：「膽汁反流性胃炎」。長期貨替服甲氯咪呱、胃康靈、奧美拉唑等西藥。病情時輕時重，每遇情志不暢則病情加重。

現症：胃脘脹痛，嘔惡吐苦水，反酸、噯氣，口乾欲飲，納差便結，大便3～5日一解，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑。

辨證：肝胃鬱熱，胃失和降。

治法：清膽瀉熱，和胃降逆。

處方：胃疾康Ⅰ號方加柴胡10克，黃芩10克，梔子10克，陳皮10克，竹茹10克，黃連6克，吳茱萸2克，熟大黃5克，法半夏10克，旋復花10克（包煎），15劑。

二診：服藥後諸症明顯好轉，但偶有嘔吐，仍守上方加減調治1月。服藥45劑後做胃鏡複查示：膽汁反流消失，身體康復，臨床治癒，隨訪1年未見複發

【反流性食管炎】

方小姐，女，56歲。2017年10月21日初診。

主訴：胸骨後燒灼脹痛反覆發作兩年余，屢經中西醫治療而緩解，2個月前因工作不順心，後自覺因吞咽不順暢，且引發宿疾，以致諸症較前加重，故來就診。

現症：胸骨後燒灼脹痛，吞咽困難，伴噯氣呃逆，噁心嘔吐，納差反酸，大便乾結，胃鏡檢查結果示：「反流性食管炎」。見面色無華，舌紅苔厚膩，脈弦滑而數。

辨證：肝胃不和，氣滯痰阻，痰熱互結。

治法：疏肝和胃，清熱滌痰，理氣散結。

處方：胃疾康Ⅰ號方加川黃連6克，吳茱萸3克，清半夏10克，全瓜蔞20克，厚樸花5克，焦三仙各10克。15劑，每日1劑。

二診：2017年11月8日，服藥後諸症較前輕，效不更方，仍守原方繼進30劑。

三診：諸症明顯好轉，進食順利，食量增加，原方再服1月。

四診：2018年1月10日，服藥2月半，諸症基本消除。上方略作加減續服2月，以資鞏固。於2018年3月5日，胃鏡複查結果為「食管黏膜充血消失」。隨訪4月未見複發。

除了藥物上的治療，還叮囑患者一定要注意生活飲食習慣，不要一上來就問吃什麼葯！

（1） 注意飲食衛生，減少烈酒、濃茶、濃咖啡，生冷食物，粗糙辛辣刺激食物等，避免暴飲暴食。

（2） 少吃多餐，減少油膩難消化食物，進食後不宜馬上平臥。

（3） 加強體育鍛煉，增強胃腸動力，促進排空。

（4） 減少腹壓增高的行為，什麼緊身衣，瘦腹腰帶，就不要穿了。

（5） 保持心情舒暢，保持心情舒暢，保持心情舒暢！

但該吃藥還是要吃藥的，具體用藥，諮詢醫生具體辨證，指導用藥。

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筆者微信：hnlh2017，有問有答。