277項研究百萬人Meta分析：同時補鈣和維生素D增加中風風險 吃保健品遠不如限鹽

近年來，保健品在疾病防治中的作用不斷受到質疑。對於營養素不缺乏的成年人，儘管目前的相關指南不建議常規補充膳食補充劑來預防心血管病或其他慢性疾病，但仍有不少人認為這些保健品或多或少對身體有益，因此應用率比較高，而且有持續增高的趨勢。

7月9日，《內科學年鑒》雜誌發表的一項傘狀綜述指出，對於成年人來說，除了少吃鹽、多吃ω-3多不飽和脂肪酸（深海魚中富含）、葉酸補充劑有比較明確的心血管保護作用外，大多數營養補充劑和飲食乾預措施並不能預防心血管事件，同時補鈣和維生素D反而增加中風風險。

分析顯示，減少食鹽攝入量可將血壓正常的人群全因死亡風險降低10%，高血壓患者的心血管死亡風險降低33%。

攝入ω-3長鏈多不飽和脂肪酸可將心肌梗死和冠心病發生風險分別降低8%和7%。

補充葉酸可將中風風險降低20%。

然而，同時補充鈣和維生素D可導致中風風險增加17%。

其他營養補充劑，例如維生素B6、維生素A、維生素C、維生素E、複合維生素、抗氧化劑、鐵劑、硒，以及減少飽和脂肪酸攝入、增加植物來源ω-3不飽和脂肪酸或ω-6多不飽和脂肪酸攝入、地中海飲食等大多數飲食乾預措施，均對全因死亡和心血管事件沒有預防作用。

但該研究美中不足的是，證據質量和確定性均不高。

同期述評指出，我們需要考慮研究中的地理因素。比如，葉酸的益處似乎主要來自中國的一項研究，中國的飲食並不常規添加葉酸。

此外，大多數研究都依賴於回憶，因此並非完全可靠。

作者稱，就目前而言，所有指南不建議吃保健品，而是採用健康飲食來預防心血管疾病是合理的。

該傘狀綜述包括9項系統綜述和4項隨機對照試驗，共涉及277項研究、99.2萬餘人、16種營養補充劑和8項飲食乾預措施。

來源：

[1]Khan SU, et al. Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map. Ann Intern Med, 9 JULY 2019.

[2]Pandey AC, Topol EJ. Dispense With Supplements for Improving Heart Outcomes. Ann Intern Med, 9 JULY 2019.