孩子近視了，佩戴角膜塑形鏡能延緩近視加深嗎？

現今社會兒童的近視問題日益嚴重，由於近視患者患上其他眼疾 (如視網膜脫落、青光眼及白內障) 的機會較一般人高，並且容易發生致盲併發症，因此，家長十分關注是否有方法可以減慢近視加深。

目前研究顯示，增加戶外活動對減慢近視有幫助。另外，近視度數深的近視兒童可以使用阿托品眼藥水抑製鞏膜纖維組織的生長，從而防止眼球再延長，從而減緩近視加深。但阿托品同時也有一些副作用，包括睫狀肌麻痹及瞳孔放大，因此使用此藥物需要遵從醫生指示。

而近年有研究表明角膜塑形鏡可以減慢近視加深，但也有報導指出此治療對減慢近視並沒有幫助，那到底角膜塑形鏡的治療作用如何呢？本期我們就來深入探討，近視兒童是否可以考慮使用角膜塑形鏡來治療近視。

角膜塑形治療是否安全？

角膜塑形鏡是一種矯正視力的非手術性治療，透過使用特製的角膜接觸鏡片，即是俗稱的「OK鏡」，來改變角膜的弧度，讓近視患者視力得到矯正，目的是在摘除鏡片後可以無需佩戴眼鏡便能看得清楚。

與一般隱形眼鏡類似，OK鏡也會存在潛在風險，主要包括以下四種：（1）角膜缺氧（2）敏感（3）角膜磨損（4）感染。

由於需要夜間睡眠時，長時間接觸角膜，並且眼睛閉合會對角膜施加壓力以及增加角膜缺氧機會，佩戴OK鏡發生以上併發症的風險相對要更大。如果處理不善，它們會導致更嚴重的併發症，甚至可能需要接受角膜移植手術。

然而，如今的OK鏡在物料、驗配、設計及護理等方面都有了很大的改進，因此，只要在使用期間加倍注意，做足鏡片的護理三部曲：清潔、消毒和除蛋白，OK鏡的整體安全性還是可接受的。

圖1：角膜塑形治療使用特製的隱形眼鏡鏡片。

矯視能力

通過角膜塑形鏡可以矯正低至中度近視（可矯正500度及以下近視，150度及以下散光），而研究發現，如果使用專門的散光角膜矯視鏡片，可矯正散光度數多達275度。

治療原理

角膜塑形鏡所使用的鏡片是一種中間平坦、周邊陡，特殊設計的隱形眼鏡鏡片，配戴上該鏡片後，鏡片會輕輕接觸角膜，配合眼皮的眨眼動作而慢慢地改變角膜形狀，使角膜中央部分受壓而變得平坦，而令外界進入眼睛光線重新聚焦到視網膜上，從而達到降低近視度數或散光的效果。

圖2：角膜塑形治療透過使用特別的鏡片改變角膜弧度而達到矯正近視、散光的目的。

OK鏡在2002年獲美國FDA批準用於治療近視，而如今的新型角膜塑形鏡片以新型高透氧物料，根據精密設計製造而成，分為多個不同弧度區，使中央角膜孤度及厚度改變，還可以在矯正近視同時減淺散光。鏡片中使用的高透氧物料，可以幫助改善透氧量，減低角膜併發症的發生。

能否減慢近視加深？

OK鏡可以替代眼睛，暫時矯正近視和散光。有研究指出，OK鏡除可矯正近視、散光外，還可幫助減慢近視加深，使用OK鏡後，眼球增長速度減慢3至5成，OK鏡在改善近視兒童的視力方面，有一定的積極作用。

治療過程

患者在佩戴角膜塑形鏡前，眼科醫生或視光師會對其眼睛進行詳細檢查，包括視力、近視及散光度數、角膜弧度等指標，另外還需要檢查確定是否存在眼睛病變（例如角膜發炎、破損等）等不適合進行治療的因素。完成檢查後，視光師會依據個人眼球屈亮度、角膜曲率和角膜特性而特殊訂製專門鏡片，患者需依指示在睡眠時佩戴鏡片，隨著佩戴時間的累積將逐漸降低近視度數。角膜形狀變化是漸進式的，矯正所需時間及效果依照角膜情況、近視度數和散光度數的不同而有所差異。一般情況，在前兩周就能見到矯正效果，而第一個月內矯正速度最快，接下來則矯正速度變慢，完全達到目標矯正效果約需1至3個月。要注意的是，不要經常戴鏡片超過10小時以上，避免增加出現角膜缺氧及其他併發症的風險。而接受治療的患者必須在眼科醫生或專業視光師指導下使用鏡片，並需要定期複診，以確保安全。治療期間只要發現眼睛有任何不適癥狀，要立即摘下鏡片，並讓眼科醫生檢查眼部情況。