KO 近視丨我給朋友配了副 OK 鏡

大家好，我是眼科醫生遊玉霞，同時也是超愛寫科普的遊醫生。

我的工作主要是給大家提供視力矯正方案，包括框架眼鏡、特殊隱形眼鏡的驗配，摘鏡手術的選擇，以及視功能相關問題診治。

大概一個多月前，有位好朋友家的孩子剛發現近視，帶著來我門診看。由於孩子年齡比較小，父母又都是近視，於是我建議他們最好還是給小朋友配戴 OK 鏡，這樣近視能發展的慢一些。

在孩子試戴過程中，朋友突然提起自己也特別不想戴眼鏡，但是暫時又不敢做摘鏡手術，可不可以也配戴 OK 鏡？

朋友近視 500 度，有點散光，我決定給她也試一下。

兩人試戴效果都不錯，於是母女倆各配了一副。目前已完成兩周複查，狀況都還挺好。

OK 鏡到底是什麼

OK 鏡，正式的名字叫角膜塑形鏡。OK 鏡這個說法來自於英文簡寫，本質上來說就是隱形眼鏡，但是和平常大家熟悉的那種又有些不同。

主要的區別在於材質。

隱形眼鏡根據材質不同，可分為硬性隱形眼鏡和軟性隱形眼鏡。

軟鏡，也就是我們平常生活中接觸最多的那種，多為水凝膠或矽水凝膠材質，配戴柔軟舒適，缺點是鏡片成形性較差。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

高透氧硬性隱形眼鏡（ RGP ）是新一代硬鏡，透氧性高，鏡片成型性好，只是鏡片較硬，剛配戴可能會覺得磨、不舒服，需要一段時間來適應。但適應後對角膜來說會更好一些。

硬鏡，根據鏡片設計的不同，又可以分為白天配戴的普通 RGP 和夜間配戴的角膜塑形鏡。

白天配戴的普通 RGP ，它的鏡片設計和軟鏡是差不多的，都是接觸角膜的內表面與角膜平行吻合，通過改變外表面來調節鏡片度數達到矯正視力的目的。

而角膜塑形鏡剛好相反，外表面簡單，主要通過對內表面進行反幾何設計，達到對角膜的快速塑形。

簡單來說就是根據你的角膜形態進行定製，然後睡覺的時候戴上它，它就會改變你的角膜形態，讓你的眼睛變得沒什麼度數，這樣白天不用戴眼鏡也能看得清楚。

下圖為染色觀察 OK 鏡試配狀態——

圖片來源：作者提供

但是這個塑形過程是可逆的，因此一般需要你每天晚上睡覺的時候都戴，不然角膜又會變成原來的樣子，度數就又回來了。

誰適合配戴 OK 鏡呢

目前其實主要是小朋友在戴。

因為 OK 鏡主要有兩個作用：一個是通過晚上配戴，達到短期改變角膜形態矯正視力的目的，這樣白天就不需要配戴眼鏡；還一個是很多國內外的研究都證實在一定程度上可以控制近視的發展。

小朋友一旦開始近視，基本度數就會不斷增長。要逆轉近視是不可能的，所以只能是讓度數發展的慢一點。通常配戴普通的框架眼鏡，每年度數發展平均在 75 度左右，而配戴 OK 鏡，每年平均進展 25 度左右。

因此，對於一個 10 歲的孩子，同樣 200 度近視，假設 18 歲的時候度數能穩定下來，那一直配戴框架眼鏡的話，度數可能就會發展到 800 度，而配戴 OK 鏡的話，度數能控制在 400 度左右。差別就非常大。

因此，目前很多家長，如果條件允許的話，還是會給孩子配戴 OK 鏡。

那成年人是否能戴 OK 鏡呢？

其實是可以的。不過成年人較少會選擇 OK 鏡，主要有兩個方面原因。

一個就是貴。因為一副 OK 鏡大概要 1 萬左右，當然品牌不同，價格會有差異，而一副鏡片通常只能配戴 1 年半左右，再加上護理液等費用，基本上可以做摘鏡手術了。

第二個就是成年人很多度數都比較大。OK 鏡目前臨床建議驗配範圍是近視 600 度、散光 200 度以內。而很多成年人其實會超過這個度數。就像我朋友，近視 500 度，還有散光，有可能塑形效果會不太理想。

不過她最終效果還不錯，上周複查右眼 1.0 ，左眼 0.8 ，可以滿足工作生活的需求。今天她在說不戴眼鏡真是太爽了，已經把摘鏡手術提上日程了。她家小朋友因為度數低，第一天複查已經都是雙眼 1.0 了。

OK 鏡的主要風險有哪些

與一般軟鏡類似，角膜塑形鏡的潛在危害主要為缺氧和感染。

因為是晚上配戴，因此對鏡片的透氧性要求會更高 ，以避免由於角膜缺氧而出現各種病變。

有時候由於鏡片、鏡片與角膜的配適等原因，可能會出現角膜上皮的點狀缺損，停戴或經治療一般很快可以恢復，但如果不及時處理或處理不當，可能會發展成角膜炎、角膜潰瘍等。

所以定期複查非常重要。只要養成好的摘戴習慣，並且定期複查，風險其實還是可控的。

遊醫生，被你說的我也心動了，想配 OK 鏡，應該怎麼弄呢？

首先，當然是找有資質的醫療機構進行驗配；

其次，給眼睛做詳細的檢查，看看是否可以配戴，像角膜狀態不好、結膜有活動性炎症、乾眼癥狀明顯、眼壓偏高等均不建議配戴；

再次，進行詳細的驗配前檢查，包括驗光、角膜地形圖檢查、眼軸的測量等；

最後，試戴，根據試戴的效果進行調整，最終定製最適合你的鏡片。

總的來說， OK 鏡還是很不錯的東東，基本上除了貴，沒有太大毛病。對於近視的兒童，以及不想戴眼鏡但又不敢手術的成年人，其實都是不錯的選擇。當然，什麼時候要是能降降價，那就更完美。

最後，歡迎大家掃描下方二維碼關注我的公眾號 遊醫生指北 。我會為您介紹更多關於雷射手術的知識，和近視、散光、白內障等常見眼病。我是遊醫生，想和你說說眼睛，聊聊生活，再叨叨這個世界。

— 參考文獻 —

[1] 《角膜接觸鏡併發症--診斷與治療》第3版 編者：Nathan Efron；主譯：魏瑞華