自體脂肪乾貨|脂肪膠到底是什麼&是否真的值得選擇？

讀前預警：此篇文章真的乾到不能再乾～對於目前的脂肪填充方式的選擇，希望你們看這一篇就夠了！

之前我們講過很多期關於脂肪填充的內容，對於這個項目，整形界有褒有貶，每個人也都有自己的看法和選擇。

但是總的來講，絕大部分的醫生以及學者都是抱著非常支持的態度，在我們比較久之前的自體脂肪和玻尿酸的選擇投票中，自體脂肪也以壓倒性的票數穩居大家的第一選擇。

我覺得目前傳統的自體脂肪填充屬於優點多多，但是缺點嚴重的狀態。

優點在於，對比玻尿酸啊，膠原蛋白啊，這些填充材料，由於具備時效性，所以需要重複的注射以維持效果，因此就會有持續性的消費，總體來看價格還是較為高昂。

同時，這些生物填充材料，雖然到今天為止已經製備工藝非常成熟，但是難免的還是依舊有外來組織相容性的問題，很小一部分仙女出現過注射玻尿酸過敏的情況。

自體脂肪就不同了，它取自於人，用之於人，安全性高，且來源非常廣泛，更重要的是一旦成活，效果幾乎等於永久，因此也就變成非常具有性價比的填充方式。

但是它的問題也不容忽視，比如脂肪成活率難保證，以及可能出現壞死結節等。

但也正是這些問題，督促著脂肪製備和移植方式的不斷發展，當然啦～ 必然也督促著脂肪項目的包裝推陳出新，這其中有些是真的技術發展，有些就是無端的噱頭啦。

那麼我們今天主要來分析的是，填充屆的新貴「脂肪膠」，到底是啥？以及它和其他幾種升級版本的脂肪填充到底有什麼區別？

我們將脂肪從可抽取的部位，進行負壓抽吸之後，進行初級程度的離心提純，靜置後，脂肪會分為三層，中間層為顆粒脂肪，也就是coleman脂肪（科爾曼脂肪），這是目前進行脂肪獲取，以及填充移植時的首選方法。

換句話說，常規的脂肪填充，基本就是用科爾曼脂肪。

但是！！ 這種移植的遊離狀態的脂肪組織，失去了血供（也就是說沒有血液給它們提供活下去繁殖的營養），就有可能出現壞死或者液化，最終被人體吸收，成活率不令人滿意，再者也有可能出現結節，影響效果的呈現或者手感。

講到這裡，課代表們肯定就很明確了，真正提高脂肪存活率的關鍵有兩點

1. 促進移植脂肪重建血運

   
   

2. 脂肪源性乾細胞分化成成熟的脂肪細胞

（這個部分有點抽象，簡單來說就是保障移植的脂肪可以像種子一樣，發芽結果）

所以！！

整個脂肪填充的研究方向，其實都是圍繞這兩點展開！做好了這兩點，脂肪填充的成活，就有了最大的保障（當然，能夠達到理想效果，也和醫生的技術水準有著密不可分的關係。）

目前最火的「脂肪膠」，最重要的宣傳優勢：就是成活率理想，

那麼我們就先來看看它到底有沒有做好上面說的直接影響成活率的兩大要素呢？～

脂肪膠的全稱英文縮寫是ECM/SVF-GEL

SVF是神馬？

它其實就是移植脂肪中的血管基質部分，這個東西並不是最近隨著脂肪膠的大熱才有的。

而是早在2009年，日本學者就提出了細胞輔助脂肪移植技術（CAL技術），通過加入膠原酶去消化脂肪組織最終得到svf，然後再將svf與脂肪細胞混合之後進行移植。

移植的結果是令人滿意的，svf可以明顯的提高成活率！

為啥呢？

svf可直接促進血管的再生（具體是啥細胞促進的我就不寫了，因為光看名字都會頭暈哈哈），所以，血運的問題它get到了！

因此它可以保障脂肪乾細胞的營養供應充足，從而提高存活率。

但是由於最早取得svf，需要使用膠原酶，這種外源性的物質多少還是存在安全性風險的，因此如何能夠更加直接的高效的提取應用svf，就變成了很重要的事情！

Ok， 核心的svf解釋清楚了，大家不用擔心這是個莫須有的東西，它是客觀存在的，是醫學發展帶來的好技術～

但這還依舊不是脂肪膠的全部，還有什麼呢？

在這裡插播一條很多仙女都耳熟能詳的脂肪填充項目---納米脂肪，因為它和svf-gel其實也息息相關。

將抽吸出的脂肪，通過注射器來回的推注+過濾這兩個步驟，去除粗大的纖維。被處理之後的脂肪，從原本大顆粒的固體形態，變成了湯湯水水一樣的稀薄物質。

在這樣來回的機械作用中，成熟的脂肪細胞幾乎被破壞，壓力誘導的納米脂肪中與脂肪乾細胞再生潛力相關的物質有所提高，從而可以促進成熟的脂肪細胞再生，理論上來講，是可以提高成活率的。

同時，納米脂肪的優點在於，它減小了脂肪細胞的顆粒大小，讓它能夠通過細小的針頭，然後注射進更為精細的部位，更為表淺的層次。

但是呢。。。僅僅以物理破碎的方式改變脂肪的性狀，雖然可以讓脂肪進行精細注射，相比起原始常規的自體脂肪填充是一個進步，但是它並沒有讓脂肪乾細胞濃度變高，因此其效果沒有讓消費者和醫生真正的滿意。

同時更重要的，在納米脂肪的製備過程中，成熟的脂肪細胞被破壞，會釋放出大量的油滴。

油滴是什麼呢？ 看下圖

這個是脂肪組織的空間結構。 其中一顆顆黃色的像是葡萄一樣的球狀物就是一個一個的單房脂肪細胞。 脂肪細胞裡包裹著豐富的油滴。

不要小看這些油滴，在svf-gel的製備過程中，這些油滴很重要，既是功臣，也有可能變成亂臣賊子～

為什麼這麼說呢？

svf-gel目前是這樣製備的：

先將科爾曼脂肪來回切割進行機械乳化後變成納米脂肪，然後再將製備納米脂肪後收集的油滴按照一定比例要求加入到納米脂肪中，再進行充分的搖晃變成絮狀物後，開始第二次高速離心充分萃取，最終分為三層，去掉最底層的液體，和最上面的油滴，我們得到了呈現為膠狀的svf-gel。

（這已經是製備工藝非常大的進步了，利用物理方式獲取svf，而不再使用膠原酶，從而更加安全高效，所以說。。這個項目的貴，真的是有原因的！）

中間這一小點點，就是脂肪膠了。

回到油滴這個話題

你們看，油滴是不是在脂肪膠的製備中有著不可取代的位置，但是最後的使用過程缺依舊會丟棄上層的油滴，原因是它們會加重填充部位的炎性腫脹。

這也是為什麼我們進行常規原始的自體脂肪填充，成活率低恢復時間長的重要原因。

而當我們進行傳統的科爾曼脂肪填充移植之後，脂肪細胞的存活率低下，壞死的脂肪細胞也會釋放出的大量油滴，很多仙女腫的像個豬頭的原因也就找到了。

你以為svf-gel，高效的製備了svf，去除了油滴就是它的全部了嗎？ 當然不是，還有一個重要的東西，就是ECM。

在脂肪細胞外面，密密麻麻像是蜘蛛網一樣包裹著的物質，就叫做細胞外基質ECM，主要由膠原蛋白、彈力蛋白、纖維蛋白等物質構成。??

ECM起到支架的作用，維持細胞穩定，換句話說，就是保障脂肪乾細胞還有成熟的脂肪細胞的生存。

所以，我們總結一下，svf-gel的優勢和特點

第一：用物理的方式製備出了svf，可促進血管再生，提高血運，再者保障了脂肪乾細胞分化成成熟脂肪細胞。

（人話版本：大大提高了存活率！！）

第二：去除了脂肪移植物中的油滴，能夠減輕脂肪填充後的炎性反應）

（人話版本：腫脹減輕！恢復期大大縮短！）

第三：可以促使皮膚膠原蛋白的合成，達到改善膚質，抗皺促進皮膚再生的效果。

這句沒有人話，因為svf-gel的質地大家也看到了，完全可以填充更為精細的皺紋，這是傳統科爾曼脂肪做不到的

再祭出一張之前老劉的老圖，直觀感受一下svfgel的精細程度。

為了驗證其脂肪的存活率是否有顯著提高，關於svf-gel的研究報告中，可以非常明確的看出，填充科爾曼脂肪（傳統脂肪填充），以及svf-gel填充的對比。

調查案例共142例患者。SVF-gel移植組86例；女性63例(73．3％)，男性23例(26．7％)。

傳統Coleman脂肪移植組56例；女性38例(67．9％)，男性18例(32．1％）

可以看得出，sVF—gel移植組注射量高於傳統Coleman脂肪移植，且傳統科爾曼脂肪在術後三個月內出現了明顯的吸收，svf-gel在6-13個月依舊維持一個較滿意效果。

除了上面說到的svf-gel的優點之外，其實落實到注射效果，我覺得svf-gel最大的優點就是讓脂肪填充脫離了粗糙的，簡單的體積或者面積的擴大。

我們之前講過關於脂肪填充的弊端，無法精確到部門的注射，對於面部的結構調整其實是很危險的。

所謂高級的填充 其實是讓顏值的提升變化於無形之間

而絕對不是大刀闊斧的重建（臉型更是這樣）。

以前就填充效果來講，我還是更站玻尿酸的，因為一個審美好技術好的醫生，必須得運用足夠適合的材料才能做出最好的效果。

以崇尚自然和變美於無形，調整細節這個角度，玻尿酸一定優秀於自體脂肪。

但是現在不一樣了～svf-gel比較好的彌補了這個空缺，它改變了自體脂肪填充較為激進的填充策略，終於也能魚（精細度）和熊掌（性價比）兼得了。

但是svf-gel有沒有不適合的情況呢，當然也有。

剛才講了它「複雜」的製備工藝，就能看得出，需要比較多的傳統脂肪，才能做出足夠的svf-gel，所以產量低是個大問題。

因此它更適合進行面部填充，對於比較瘦的仙女來說，想要獲取大量的svf-gel做大部位的填充（比如隆胸）就是一件比較困難的事情了，這種時候，根據情況，選擇svf-gel混合高密度脂肪進行填充也是理想的選擇。

good luck

參考文獻：

陳信愷，任嫡，袁藝，等．鷹肪乾細胞膠在面部容量填充和年輕化中的應用0】．中國黃轡整形外拇雜誌，2018，29(9)：542—544。DOh 10：39691j．issn．1673-7040．2018．09．008．

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