甲亢、甲減、甲狀腺結節怎麼辦？三分鐘看懂報告

最近周圍有朋友，在沒有什麼特別癥狀的前提下去體檢，結果就是得了甲減，還有就是甲狀腺結節也很多，而且這些病都不影響飲食和工作。甲亢，甲減甲狀腺結節嗯，究竟是怎樣的一種病？它的癥狀又有哪些呢？會給我們的身體帶來什麼樣的傷害呢?我們要怎樣預防和治療呢？就讓我們一起來了解一下。

看懂甲狀腺功能檢查參數

超音波和甲狀腺功能檢查，是明確甲狀腺疾病的兩項重要檢查。其中，甲功能檢查對甲亢、甲減、橋本氏等疾病的發現有重要意義，常以甲功能5項或是7項來確診甲狀腺功能性病變，但檢查單上的英文名稱究竟是什麼意思?

TT3(T3)：總三碘甲狀腺原氨酸

TT4(T4)：總甲狀腺素

FT3：遊離三碘甲狀腺原氨酸

FT4：遊離甲狀腺素

TSH：促甲狀腺激素，是預示甲狀腺功能的標誌

TPOAb：甲狀腺過氧化物酶抗體

TgAb(Tg)：甲狀腺球蛋白抗體，是反映甲狀腺合成及甲狀腺量的指標

其中，口服避孕藥、懷孕、雄激素等會影響T3、T4水準，若只是簡單的T3、T4有些許浮動，無需過度擔心;FT3、FT4共同發揮甲狀腺激素的作用，兩者數值的高低，可聯合判斷甲亢或甲減。

Tg對甲狀腺癌的監測和預後有重要意義，一般Tg<1，或動態變化不升高，預示病情較好;而TPOAb的水準高低，與甲狀腺疾病的嚴重程度沒有太大關係，即便治療後，抗體水準也未必會下降。

因此，一般普通的甲狀腺疾病複查時，常用甲功5項。

但甲狀腺出現病變，可能引起多個指標異常，我們該如何辨別病變類型?不妨參考以下表格。

甲亢能治癒，甲減易治療

甲狀腺激素調控著機體的代謝與生長髮育，但它像天平一樣，需保持平衡狀態，分泌多了、少了都可能造成病變，甚至影響神經、心血管、消化、骨骼等全身各個系統。 1

甲狀腺功能亢進(甲亢)

甲亢，其實就是甲狀腺激素分泌太多了，造成甲狀腺這個發動機超速運轉，它會導致各個器官的新陳代謝過於旺盛。常有突眼、情緒激動、失眠、心跳快、血壓升高、汗液多、手抖、腹瀉尿多等症。

引起甲亢的病因有很多，但Graves病最常見，約佔80-90%，主要有口服用藥、碘131、手術三種治療方式。

通常，大部分Graves病能通過口服用藥完全治癒，但治療時間較長，一般需2年左右。

甲狀腺功能減退(甲減)

甲減，與甲亢相反，是由於甲狀腺激素分泌過少引起的，常有情緒低落、臉腫、心跳慢、血壓低、怕冷、皮膚乾燥、便秘等症。

其中，橋本氏甲狀腺炎是引起甲減最為常見的原因，但它常有三個不同的表現階段，需提高警惕。

◎ 早期：表現為甲亢，但持續時間短暫，大部分患者可能察覺不到，一般無需治療;

◎ 中期：表現為甲功正常狀態，一般也無需治療，但要每年複查;

◎ 後期：橋本後期可表現為甲減，需服藥治療，但也有一部分橋本患者可能終身都不會出現甲減。

提 示

有時候甲減的危害比甲亢還大，特別是孕期女性，可能影響胎兒的正常發育甚至造成死胎。但不論是甲減還是甲亢，都得積極複查、治療。

甲狀腺結節患者那麼多

但大多數不用治療

有數據統計：甲狀腺結節的患病率鋼彈18.6%，也就意味著每5個人中就有一個患有甲狀腺結節。但不少人深感困惑：為什麼有些人一發現就得切除，有些人卻只要隨訪觀察?看病情而定! 1

良性結節，重在定期隨訪

甲狀腺結節有良性與惡性之分。其中，臨床上90%的結節都是良性結節，對身體幾乎無影響，且絕大多數都不會有明顯變化，通常只需每半年或一年隨訪觀察即可，無需過度擔憂。

但也有少數良性結節可能發展為惡性結節，所以要重視定期檢查。

惡性結節，可能發展為甲狀腺癌，及早切除治療可降低甲狀腺癌風險。 2

惡性結節的自我判斷

通常，超音波是診斷甲狀腺結節的首選手段，當超聲報告中出現「微鈣化」、「實性」、「縱橫比≥1」、「邊界模糊」、「血流紊亂」、「回聲不均勻」等字樣時，可能預示惡性結節，建議儘快就醫。

此外，甲狀腺位於*頸部比較表淺的位置，所以有時候可用手直接觸摸到。如果其生長迅速，或硬度似額頭，或形狀不規則，與周圍組織粘連固定，也需要警惕惡性結節，特別是出現了壓迫癥狀，侵犯到氣管和周圍組織時，很可能要手術治療。

但甲狀腺結節的單發、多發，大小跟良惡性無關。大的不一定是惡性，小的不一定是良性。但若是惡性甲狀腺節，結節越大越不好。

提 示

懷疑甲狀腺惡性病變時，常用穿刺活檢，其診斷準確率鋼彈90%以上。

甲狀腺癌，相對較溫和

據國家癌症中心的數據，我國惡性腫瘤的5年生存率為40.5%。但90%以上的甲狀腺癌是預後較好的分化型甲狀腺癌，10年死亡風險不足2%。

但也不是說所有甲狀腺癌的生存率都有這麼高，其中也不乏高惡性程度類型。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌(88%，惡性程度最低)、濾泡型癌(9%)以及3%的未分化癌與髓樣癌這幾種，前兩種屬於分化程度較好的類型，惡化程度低且相對容易治癒;但還有3%的類型非常危險，治療效果不好，不要掉以輕心。

提 示

相對而言，女性病發甲狀腺癌的幾率更高，男女比例約為1:3。但男性惡性程度更高，一旦發現惡性甲狀腺結節其侵襲力更強，遠處轉移幾率相對更高。

簡單2招

輔助預防甲狀腺病變 1

科學補充硒元素

硒元素，是甲狀腺的第二大必需微量元素，它參與了甲狀腺激素的合成、分泌、代謝過程。長期不足，勢必會引起甲狀腺功能紊亂，增加甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺癌等風險。

臨床試驗發現：適當補硒，可以協同碘元素，維持甲狀腺激素平衡，減輕自身免疫性甲狀腺炎患者的炎性活動，明顯降低甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)的濃度，緩解自身免疫性甲狀腺炎等疾病。

日常可適當多食用動物內臟、鵝蛋、桑葚、海產品等含有硒元素的食物。但我國72%的地區處於低硒地帶，有必要時也可以服用硒補充劑。

改善生活方式，遠離致病因素

甲狀腺疾病與免疫系統有一定的關係，日常做到以下幾件「小事」也很重要。

① 堅持保持良好的生活習慣，改善飲食結構、增加新鮮蔬果的攝入，同時適當運動、控制體重，對甲狀腺癌的預防也具有積極作用;

② 保持愉悅的心情，學會釋放壓力，積極調節好自我情緒;

③ 甲狀腺癌與幼年期的異塵餘生密切相關，要盡量避免幼年期不必要的頸部異塵餘生受照;

④ 適碘飲食，碘元素攝入過多過少都可能引起甲狀腺病變。

其實我們身體的任何部位得了疾病，都會影響我們的身體健康，和日常的工作和生活。甲狀腺這方面的癥狀也不例外。所以在平時，我們除了要保持好的心情之外，一定要在飲食上多加註意，多吃一些含碘或者是硒的元素的食物，避免甲狀腺病變的發生。