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趙桂麗:甲狀腺疾病的預防與調理

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體,產生和分泌的甲狀腺激素T3、T4作用於身體的各個器官,全面調節機體的新陳代謝活動,也是人體生長、發育不可缺少的重要調節激素之一。

當一些原因導致甲狀腺激素分泌過多(通常稱之為「甲亢」)或甲狀腺激素分泌不足(通常稱之為「甲減」)時,機體就會出現一系列相關臟器代謝增快或減慢的表現。由於多數甲狀腺疾病的早期表現無明顯特異性,並且是漸進發展的,因此容易被忽視;但是甲狀腺疾病的有些危害如心律失常、肝臟損害、骨質疏鬆、肌肉損害、甲亢性眼病等又是非常嚴重的,因此及早對甲狀腺疾病進行防範是非常有必要的。


如何早期發現甲狀腺疾病?

甲狀腺疾病的早期表現不一定明顯,但還是有一些蛛絲馬跡可以起到提示作用,出現下列情況應提高警惕,及早到醫院檢查。

1.提示甲狀腺功能亢進的一些線索。例如,心慌、氣短;全身疲乏無力;雙手發抖;怕熱多汗、皮膚潮濕;吃得多、容易飢餓;體重下降;大便次數增多;性情變得急躁;反覆心律失常,如房顫等。

2.提示甲狀腺功能減退的一些線索。例如,乏力、疲勞、愛犯困;總感覺怕冷;記憶力下降、情緒低落;體重增加;皮膚乾燥、指甲變脆;時常便秘;手足發緊、發脹;頸部腫脹;心跳變慢;女性月經量大或月經不調。

3.提示甲狀腺腫大的一些線索。例如,脖子、頸部變粗;衣領發緊;呼吸不暢、吞咽困難以及頭面部、上肢浮腫:由於腫大甲狀腺壓迫氣管、食管及周圍血管所導致。

4.容易得甲狀腺疾病的人群應定期到醫院檢查,及早診斷和治療。例如,甲狀腺疾病家族史;年齡大於60歲;接受過甲狀腺放射性治療者;接受過甲狀腺手術者;有過甲狀腺功能異常者;有自身免疫性疾病者,如1型糖尿病、風濕性疾病等。


為明確甲狀腺疾病,這些檢查應該做

1.血液中甲狀腺激素及甲狀腺抗體的測定:包括T3、T4、TSH(促甲狀腺激素)、甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體和TRAb抗體,了解甲狀腺功能,有無亢進、減低以及自身免疫性致病因素等。

2.甲狀腺超聲:了解甲狀腺有無腫大、有無結節或腫瘤以及甲狀腺血流情況

3.甲狀腺碘131攝取率測定:主要用於「真甲亢」與「假甲亢」的甄別,但是該檢查懷孕期和哺乳期婦女是禁止的

4.甲狀腺穿刺檢查:主要用於區別甲狀腺結節的良惡性。


甲狀腺疾病的調理

甲狀腺疾病與情志和生活習慣密切相關,因此自我調理很重要。

情志調理:要多培養一些興趣愛好,精神上有寄託,行動上有目標,家庭成員多關心、多鼓勵、多包容,既有利於自身良好情緒的調節,又可以避免不良情志刺激與再度傷害。

生活調理:要規律作息、避免熬夜;對於辛辣食物、濃茶、咖啡、可可、酒以及煎炸、燒烤等油膩性食物盡量避免,尤其對於甲亢突眼者,戒煙尤為重要。碘是甲狀腺激素合成的原料,避免進食含碘過多食物(如裙帶菜、海帶、紫菜等)對於甲狀腺疾病的調理是非常必要的,尤其是患有甲亢者。

運動方式:要選擇溫和的一些項目,如散步、慢跑。運動量要個體化,以自己耐受力為標準。在甲亢急性期,尤其伴有肝損、白細胞下降時,不適合鍛煉,避免加重病情。

藥物治療管理:藥物治療管理的主要目的是趨利避害。

1.治療甲亢的藥物常見的不良反應是白細胞減少、肝功能異常、葯疹等,藥物服用過量時會產生藥物性甲減,因此既要按時服藥,又要規律監測肝功、血象、甲功,避免因不適當用藥給身體帶來不必要的危害。

2.甲減的治療主要是甲狀腺激素的補充:缺多少,補多少。補少了,達不到治療目的;補多了,導致藥物性甲亢。因此甲功監測要規律,藥物調整要及時。治療甲減常用藥物是左旋甲狀腺素鈉(簡稱L-T4)。L-T4最好空腹、早餐前60分鐘服用,如果劑量大,有不良反應,可以分多次服用。進行甲功檢查時,應該先抽血後服藥,避免藥物對甲功結果的影響。

3.對於有慢性甲狀腺炎、甲狀腺結節者,需定期監測甲狀腺功能,並進行甲狀腺超聲檢查,了解疾病變化情況,必要時給予相應的藥物治療。甲狀腺結節必要時可進行甲狀腺穿刺檢查,及時明確病變的性質。

早防、早治甲狀腺疾病,有助於減少其對機體的危害。有甲狀腺疾病家族史以及上面提到的危險因素和可能線索者,應定期進行甲狀腺相關檢查。當然,有甲狀腺疾病者也不要有太多的心理壓力和負擔,只要將心理狀態調整好、生活習慣調理好、監測手段利用好、治療藥物運用好,甲狀腺疾病對人體的不良影響是可以預防和改善的。


趙桂麗:北京首大耳鼻喉醫院主治醫師

醫生簡介:北京首大頭頸甲狀腺多學科(MDT)會診主任,從事甲狀腺疾病工作三十餘年,具有豐富的臨床工作經驗,在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹,深受到患者的好評。


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