B肝免疫指標異常，不要著急，先檢查，後治療，患者要穩得住

B肝免疫指標異常，不要著急，先檢查，後治療，患者要穩得住

今天有一個患者，這樣給我留言說到，自己在以前的兩對半檢查中，肝功能顯示正常，HBV DNA定量5.88E+06，表面抗原2.217，表面抗體52.48，e抗原4.37，e抗體0.69，核心抗體0.042，這是什麼癥狀，需要治療嗎？

有檢查結果可知，這位患者身上，抗體和抗原同時存在，在臨床上，可能出現了兩種B肝病毒，並且其中一種出現了變異，導致抗原與抗體之間不匹配，抗體也就沒有辦法將抗原中和。此外，這位患者的s抗原很低，e抗原陽性，病毒量為10的6次方，可以將這位患者當成是一個肝功能正常的小三陽肝炎患者。

B肝病毒為什麼會出現不穩定性

對於複製的B肝病毒而言，壽命非常短，並且在身體中，幾乎每天都會有一半的B肝病毒被我們身體內的免疫系統消滅，這時肝細胞中的cccDNA就會複製出相同數量的病毒來「補充」，如果補充的速度跟不上消滅的速度，那麼就會出現B肝病毒的不穩定性。

為什麼會出現B肝病毒變異

這點是B肝病毒在複製過程中，會出現一些錯誤，也就是說B肝病毒DNA在複製過程中，核苷鏈的鏈接出現了錯誤，因此導致的變異。但是這種變異在身體中出現的還相對較高。

那麼這些變異之間，有沒有一定的差異呢？其實差異還是相對明顯的，但是實際的意義卻不是那麼的明顯。就我們臨床所知的B肝病毒變異，主要表現為臨床小三陽、核苷類藥物耐葯以及這位患者出現的，s抗體和s抗原同在。