腎綜尿蛋白和水腫先治哪個？弄錯就危險了！

「滿腹經綸、飽讀詩書」說的就是我，什麼疑難雜症、不治之症，全都向我拋過來！

腎病綜合征最常見的癥狀就是高度水腫和大量尿蛋白，這兩個問題都挺嚴重，但應該優先治療哪個呢？這裡面是有講究的。

水腫和尿蛋白的危害

說起來，腎性水腫跟尿蛋白還有很大關係，因為大量漏蛋白，導致血漿白蛋白降低，使膠體滲透壓失衡，才導致的水腫。

水腫的危害：

主要是對心肺功能的影響，當然對身體其他系統也有不小的影響，但對心肺功能的影響更加致命，比如造成急性心衰和急性肺水腫。

尿蛋白的危害：

主要是對腎小球濾過屏障的持續性破壞，這容易導致更多蛋白質漏出，進而使病情發展更加迅速。

如何處理水腫和尿蛋白？

如果高度水腫和大量尿蛋白同時存在，應該如何處理呢？

按照我們的想像，當然應該先阻止尿蛋白啦，既可以避免腎小球濾過屏障進一步損害，又能阻止血漿白蛋白繼續降低，使水腫不再加劇。

可惜，並不是……

應該優先處理水腫，原因有兩個：

一是水腫造成的心衰和肺水腫對生命威脅更大，並使患者不舒服，影響治療體驗和效果；

二是激素會引起水鈉瀦留，加重水腫，如果優先解決尿蛋白，可能會造成水腫情況惡化。

如何消除高度水腫？

如果水腫非常嚴重，要如何消除呢？

有人想到了利尿劑，也有人想到了優質蛋白飲食。

利尿劑的確是排水消腫的好東西，但問題是血漿白蛋白降低引起的膠體滲透壓失衡，導致血管內水分大量減少，利尿劑難以發揮作用。

那是不是應該首先通過優質蛋白飲食來增加血漿白蛋白呢？

也不行，因為太慢了。

正確的做法是輸入人工蛋白。

請注意，輸入人工蛋白並非為了補充血漿蛋白，而是為了平衡膠體滲透壓，然後利用利尿劑快速消腫。

在此期間，一定要經常複查電解質，因為利尿很容易導致電解質失衡。

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