腎病水腫應該怎麼治？可能跟你想的不一樣！

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很多腎病類型都會出現水腫，尤其是腎病綜合征。到底腎性水腫有什麼危害？應該如何治療呢？

腎性水腫產生的原因

腎病患者出現水腫的原因，大體可以分為以下三類：

①腎功能下降

腎臟的主要功能之一就是排水，血液經過腎小球濾過，形成原尿，再經過腎小管重吸收，形成尿液。當腎小球受損嚴重時，濾過功能嚴重下降，導致水分無法正常代謝，就會出現少尿甚至無尿的情況，並且伴隨水腫。

②膠體滲透壓失衡

這主要是蛋白質流失造成的。腎病綜合征患者大量漏蛋白，導致血漿白蛋白降低，而血漿白蛋白正是維持膠體滲透壓平衡的關鍵物質。一旦膠體滲透壓失衡，血管中的水分會流入血管外，造成水腫。

③晶體滲透壓失衡

這就是腎病患者常見的「水鈉瀦留」，當電解質失衡時，鈉離子代謝異常，被迫滯留體內，會導致晶體滲透壓失衡，使細胞內的水分流入細胞外，造成水腫。

腎性水腫的治療辦法

腎性水腫的產生原因一旦確定，治療方法也就可以確定了。

①功能下降導致的水腫，除了限制飲水和使用利尿劑之外，某些情況嚴重的患者還需要透析排水；

②大量漏蛋白導致的水腫，要想辦法提高血漿白蛋白水準，才能從根本上解決水腫的問題；

③水鈉瀦留導致的水腫，要想辦法平衡電解質，主要是通過藥物和飲食調節，同時利尿。

先消腫，還是先消除尿蛋白？

大量尿蛋白和高度水腫同時存在，應該先解決哪個問題呢？

一般會認為，既然這種水腫是大量漏蛋白引起的，是不是應該先用激素消除尿蛋白，再解決水腫啊？

不是。

因為激素會造成水鈉瀦留，使患者腫上加腫，並且高度水腫容易引起急性心衰和急性肺水腫，這都是有致命威脅的，所以應該優先消腫。

消腫的辦法也不是單純使用利尿劑，而是輸入人工蛋白，先恢復膠體滲透壓的平衡，然後才能使用利尿劑。

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