溶栓後血管通了，病就好了？防治腦梗，一定要掌握這些知識！

中風

關於中風，我們搜集了三種常見的觀點，觀點1：溶栓後血管通了，病就好了；觀點2：細的血管堵了可以輸點滴，但大血管堵了就必須要治療；觀點3：阿司匹林並沒有那麼神奇，可以不用吃了。那麼這三個觀點是對是錯呢？

觀點1

溶栓後血管通了，病就好了

這個觀點是錯的。溶栓只是溶通了堵塞的部位，並沒有解決血栓發生的原因，血栓還會繼續長出來。比如動脈粥樣硬化，沒有接著吃藥，或者心源性的栓塞，沒有處理心臟問題，那麼還會發生第二次腦梗。所以血管溶通臨床好轉並不意味著病好了。

得了腦梗之後，一年之內，二次腦梗的發生率在15%左右；三年之內的二次腦梗發生率在20~30%，隨著時間延長，發生的概率也會增加。

要想避免二次腦梗的發生，就要積極治療引起血栓的原發疾病，避免外界因素的刺激，例如吸煙、飲酒、勞累等。

對於任何治療，癥狀緩解並不意味著疾病的好轉，腦血管疾病叫做急性發作的慢性病，伴隨終身，所以終身都要治療，做好防禦工作。

當溶栓葯遇到血栓的時，會有什麼樣的反應？

所謂的血栓就是正常的纖維蛋白和紅細胞聚在一起了。溶栓葯本身不會溶解血栓，它是用來激活體內的一個酶。

溶栓葯進入體內後，會把「睡覺」的酶原喚醒，變成酶，打散聚在一起的纖維蛋白和紅細胞，讓細胞發揮正常的生理功能。

注意：喚醒酶需要一定的劑量，每公斤體重打0.9個毫克的溶栓葯，過多會造成身體大出血。

觀點2

細的血管堵了可以輸點滴，

但大血管堵了就必須要治療

這個觀點是錯誤的。臨床癥狀重還是輕，和血管的粗細不完全對等，和發病機制、哪根血管出問題關係更密切。

頸動脈最粗，直徑大概是7毫米；大腦中動脈3毫米，大腦中最細的動脈叫脈絡膜前動脈，直徑1毫米，一旦脈絡膜前動脈堵塞比一些大血管出現堵塞的後果還要嚴重，並且難以恢復。因為這根血管是所有神經纖維集中的地方，周圍也沒有側支循環。

椎動脈堵塞的癥狀：眩暈、重影、走不穩基底動脈上的小血管堵塞癥狀：四肢癱瘓

如果腔梗出現在非功能區，一般不會有癥狀，對人體危害沒有很大，但是一定要做好危險因素評估和血管系統評價，諮詢醫生是否需要藥物或者其他治療去改善這些小血管的狀況。小中風也有變成大中風的可能。

每一次中風之後，對腦的損害有多大？正常大腦1.5公斤重，神經元總量是1000億個神經元，每次中風，丟失12億神經元，相當於大腦老化進程推進36歲，中風救治延遲一秒鐘，丟失32000個神經元。神經元是唯一不能再生的器官。

提醒：家庭的支持對腦中風後恢復非常重要。人工智慧系統王院長率隊研發了一款神奇的人工智慧系統，能夠幫助醫生在第一時間診斷出患者究竟得了哪一種的腦部疾病。人工智慧的準確率高，速度快，有了它可以把優質醫療資源，送到全國各地，讓在偏遠地區的患者有可能在第一時間得到大醫生大專家的臨床決策方式。觀點3阿司匹林並沒有那麼神奇，所以可以不用吃了這個觀點是錯誤的。健康的老年人不宜吃阿司匹林。但是對於腦梗的病人，需要每天定時定量，有規律服用阿司匹林。服用阿司匹林需要注意劑型、劑量、不間斷，如果不注意這些可能會帶來其他的惡果：1）在急性期，服用劑量大一些，出院之後，大概每天服用100毫克左右；2）如果長期吃，最好選擇腸溶的，對胃腸刺激小，需空腹吃；3）由醫生開藥，謹遵醫囑。

表面有斑塊沒有血栓的，需要吃抗血小板葯、降膽固醇葯；表面有斑塊和紅色血栓且斑塊破裂需要吃抗血小板葯、降膽固醇葯、氯吡格雷。在缺血腦血管病抗血小板治療方面，中國是全世界排頭兵，全世界所有新的指南依據的證據都是來中國，在腦血管病人工智慧研究方面，中國也是排在世界前列的。中國醫學有能力保證中國老百姓的健康。