首大趙桂麗：甲狀腺囊性結節可自愈 但一定要記得定期複查

隨著健康體檢的普及,越來越多的人被發現有甲狀腺結節。由於缺乏足夠的了解, 有些患者錯誤地把甲狀腺結節完全等同於甲狀腺癌,並為此而惶惶不安。其實,臨床上絕大多數甲狀腺結節都是良性的,一般情況下不需要特殊處理,可以和平共處。

只有及少數良性結節需要處理，比如囊性結節。甲狀腺囊性結節也被人們稱為甲狀腺囊腫, 是甲狀腺病症中的一種。其中包括有甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌等病症。出現囊性結節，說明甲狀腺出現了炎症反應。到了一定程度,可能會使甲狀腺的結構組織出現變化。

絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質地較硬，一般無壓痛，核素掃描示「冷結節」。少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘餘所致。

常見囊性良性結節的種類

單純囊腫：囊性結節多位於甲狀腺下極,壁很薄,且光滑、規則,囊內為無回聲區且透聲良好,抽出的液體多為無色透明的液體,液體抽出後薄薄的壁幾乎不可見。

膠質瀦留性囊腫：囊腫可位於甲狀腺的任何位置,壁較厚、較規則,內壁回聲比較強,囊內無回聲區內可見粗大點狀強回聲,後方伴「彗星尾」征。抽出的液體為黏稠的膠凍樣液體。

結節性甲狀腺腫合併出血：結節可位於甲狀腺的任何位置,多伴有短時間內腫大並有疼痛,很多患者因頸部發現疼痛的包塊而就診,超聲檢查可看到甲狀腺內囊實性結節,壁厚且內壁不規則,囊內為不純液性暗區且可見細點狀回聲。抽出的液體為陳舊性血性液體。

結節性甲狀腺腫或腺瘤並液化：此類結節一般無明顯疼痛,頸部可見包塊樣凸起。超聲檢查描述類似於結節性甲狀腺腫合併出血,但其內抽出的液體為淡黃色。

患有甲狀腺囊性結節患者多有頸部腫塊、疼痛、異物感等癥狀。如脖子、頸部變粗；呼吸不暢、吞咽困難以及頭面部、上肢浮腫，由於腫大甲狀腺壓迫氣管、食管及周圍血管所導致。

甲狀腺腫是甲狀腺疾病最常見的現象。一旦發現甲狀腺腫大，必須進一步診斷及評估甲狀腺功能是否正常，是否為惡性腫瘤所導致。

作為一種良性腫瘤，甲狀腺囊性結節在正常的情況下也是可以消失的，因為這種囊性的結節裡面沒有實質的東西，有可能囊裡面的液體會逐漸被吸收掉。

甲狀腺囊性結節吸收是好事，但是患者最好還是定期的到相關醫院進行一下超聲檢查。雖然甲狀腺結節是可以自愈的，可一旦出現鈣化情況，最好通過手術進行切除。

目前，超聲對囊性病變的診斷很可靠，可是對鑒別良、惡性價值很小。對判別結節大小，鑒別結節部位、引導定位穿刺上很有意義。

細針穿刺細胞學檢查的準確率達70%～90%，對結節處理很有幫助。

超聲引導下消融治療是一種微創、精準的治療方法,能在短時間內縮小、吸收,現已成為治療甲狀腺良性結節的微創方式之一。

醫生介紹：

趙桂麗：北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。