湘西56家醫療機構「騙保」被查，80張病床竟住了179人

湘西永順縣56家醫療機構主動上交違規違法所得上千萬元。

「塔臥鎮衛生院倉坪分院床位只有6張，但住院最高紀錄一天卻有106人。」「河西醫院編制病床數只有80張，但最高住院數一天高達179人。」

（圖片來源：網路）

在湘西州整治騙取醫保資金專項行動(簡稱「反騙保」行動)中，永順縣「反騙保」整治工作組對該縣56家醫院醫保報銷數據進行比對，發現了一組組異常的數據，其中塔臥鎮衛生院倉坪分院和河西醫院尤為突出。

通過對塔臥鎮衛生院倉坪分院2016年以來住院記錄、病歷、處方、藥品出入庫記錄的全面核查，各類問題浮出水面。如：病人田某某實際住院3天，醫保報帳住院8天，虛構住院天數5天。縣醫保局系統中有張某某2017年4月的住院報銷紀錄，而其本人當時卻在外地務工，並沒有患病住院過，對住院報帳一事也毫不知情。這還僅僅是其中的幾個事例。

經查，塔臥鎮衛生院倉坪分院原院長宋興貴在任院長1年多時間內，通過延長病人住院天數、虛構住院等方式套取醫保資金18萬元。同時，調查人員還發現，宋興貴將套取醫保資金產生的盈餘藥品，多次私自販賣給藥店、村級衛生室等，從中牟利。

永順縣「反騙保」整治工作組在同步核查該縣7家民營醫院騙保問題線索時發現，河西醫院存在以虛增住院天數、空掛住院、不合理用藥等方式騙取醫保資金問題。通過核實，調查人員發現永順縣醫保局部分醫保審核員沒有認真履職履責，在對轄區醫療機構日常監管中，僅限於對醫保報帳紙質資料進行審核，沒有核實病人住院的真實情況，監督審核形同虛設、層層失守;少數醫保審核員還與醫療機構內外勾結，合夥騙保，導致多家醫院通過延長病人住院天數、虛構住院、掛床住院、違規用藥等方式大肆套取騙取醫保資金。此外，醫政部門作為行業主管部門，工作失職失責，對醫療機構長期監管失守，也是醫保資金被肆意套取的重要原因之一。

日前，永順縣紀委對塔臥鎮衛生院倉坪分院原院長宋興貴立案審查;永順縣監委對縣醫保局塔臥片區審核員張韜立案調查；永順縣警察局對該縣河西醫院立案偵查。後續有關工作正在進行中。在查辦案件的強力震懾下，永順縣56家醫療機構相關責任人主動到該縣紀委監委及相關職能部門交待問題，並上交問題資金1097.78萬元。(永順縣紀委監委 程巨集周)

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