問答｜男性也有更年期，補充雄激素會不會致癌？

胸悶、心煩、脾氣大，女性更年期癥狀多年前就為人熟知。其實，男性也有更年期，你知道會有哪些信號嗎？

遲發性性腺功能減退（LOH）又被稱為「男性更年期」，其發病機制很明確，主要的病理生理改變是就雄激素缺乏。雄激素的作用很廣泛，不僅局限於性功能，還涉及到心血管、神經、骨骼、肌肉、造血等多個器官或系統，因而會引發性慾下降、勃起困難、疲勞、易怒、情緒低落、注意力不集中、體力下降以及睡眠障礙等問題，使患者的生活品質受到嚴重影響。

另有研究發現，LOH與腹型肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病、血脂異常、高血壓、骨質疏鬆、抑鬱症等多種疾病存在相關性。專家指出，LOH與這些合併症的發生可能互為因果、形成惡性循環。

2014年，中國首部《男性遲發性性腺功能減退診療專家共識》發布。4年來，LOH領域的循證醫學證據不斷積累，診療理念也發生了巨大變化。近日，新版《2018男性遲發性性腺功能減退專家共識》發布。

中國工程院院士、中華醫學會泌尿外科學分會主任委員孫穎浩院士介紹，LOH的相關學科研究近年來發展迅速。新版共識納入了最新的醫學證據和臨床經驗，不僅對疾病篩查的方法做出較大改進，也對治療LOH的用藥安全進行了更加系統的論證。

共識認為，一旦LOH診斷明確，應進行補充睾酮治療。在LOH診斷依據不充分但高度可疑時，則可進行試探性的睾酮補充治療，以達到明確診斷和改善癥狀的雙重目的。

然而，一提到睾酮治療，大家就會很恐慌。睾酮就是雄激素，激素這個詞，向來很敏感。比如，女性擔心補充雌激素會得乳腺癌、卵巢癌；男性則惶恐補充雄激素會導致攝護腺癌。

針對安全性的顧慮，新版共識援引大量證據，對此進行了新的論證。

首先要肯定的是，累計證據並不支持睾酮補充治療與攝護腺癌發生之間存在關聯。

此外，共識也對睾酮補充治療對於攝護腺癌合併LOH患者、攝護腺癌根治術後LOH患者、攝護腺癌接受放療的LOH患者等人群的安全性進行了評估，結果也讓人放心。

孫穎浩院士強調，隨著中國老齡化進程的加快，遲發性性腺功能減退的發病人群將進一步擴大。LOH與多種慢性疾病相關，提高篩查和診斷的準確性、加強用藥的規範化對於改善國民健康來說意義重大。同時，我們也需要進一步提升全社會對疾病的正確認知和接受度，讓更多人受益於規範化的治療方式。