眾所周知，腦血管病是嚴重危害人類健康的常見疾病，具有高發病率、高致殘率、高死亡率和高複發率的特點，已經成為世界第三大死因。在所有心腦血管病死亡中，腦卒中位居第二。
腦梗阻中醫別名：中風，中風中經絡
一、腦梗阻中醫病因
本病病因較多，從臨床看，以內因引發者居多，具體如下：
1、情志鬱怒 五志過極，心火暴甚，可引動內風而發卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢，氣火俱浮，迫血上湧則其候必發。至於憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。
2、飲食不節 過食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰鬱化熱，引動肝風，夾痰上擾，可致病發，尤以酗酒誘發最烈。
3、勞累過度 《素問·生氣通天論》說：「陽氣者，煩勞則張」，即指人身陽氣，若擾動太過，則亢奮不斂。本病也可因操持過度，形神失養，以致陰血暗耗，虛陽化風擾動為患。再則縱慾傷精，也是水虧於下，火旺於上，發病之因。
4、氣候變化 本病一年四季均可發生，但與季節氣候變化有關。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問·調經論》說「寒獨留，則血凝位，凝則脈不通……」。其次早春驟然轉暖之時，正值厥陰風木主令，內應於肝，風陽暗動，也可導致本病發生。
二、中醫診斷標準
中醫診斷 腦梗塞屬中醫中風的範疇，中風根據病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。
腦梗塞發病過程中一般無神志改變，表現為不經昏仆而突然發生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等症，故屬中風中經絡。中醫辨證根據1993年衛生部制定發布《中藥新葯臨床研究指導原則》中有關中風中經絡的辨證方法，分為肝陽暴亢、風火上擾證；風痰瘀血、痹阻脈絡證;痰熱腑實、風痰上擾證；氣虛血瘀證;陰虛風動證等五型。在腦梗塞急性期以前三型更為常見。
1、肝陽暴亢、風火上擾證：
證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽乾，心煩易怒，尿赤便乾，舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。
證候分析：年老體衰、肝腎陰虛，水不涵木，肝陽鴟張，陽化風動，風陽煎的津液為痰，風痰阻於經絡，故半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木;肝腎陰虛、風陽內動，上冒巔頂，故眩暈頭痛、面紅目赤;肝陽暴亢，引動心火則心煩易怒、口苦咽乾;熱移膀胱則尿赤;熱灼津液，大腸失潤則便乾；舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力，均為陰虛陽亢、風火上擾之徵。
2、風痰瘀血、痹阻脈絡：
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭暈目眩、舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。
證候分析：正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中經絡，痹阻氣血，故半身不遂、口舌歪斜、舌強言蹇或不語;正氣不足，氣血虛弱，肢體肌膚失養故偏身麻木。正氣不足，氣血虧虛，腦失所養故頭暈目眩。舌質暗淡，苔薄白或白膩，脈弦滑均為風痰瘀血、痹阻脈絡之徵。
3、痰熱腑實、風痰上擾：
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，腹脹，便乾便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多，舌質暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。
證候分析：嗜酒肥甘、饑飽失常致脾虛失運，聚濕生痰。或肝陽素旺，橫克脾上，脾失健運，濕停為痰，痰濁停聚，鬱而化熱，熱盛即可動風，風痰上擾，橫竄經絡，痹阻氣血故出現半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木;痰熱夾濕阻於中焦，傳導失司，升清降濁受阻，下則腑氣不通故便乾便秘，腹脹，上則清陽不升故頭暈目眩;舌苔黃或苔膩，脈弦滑是痰熱腑實之徵。脈大為病進，偏癱側脈弦滑而大是痰濁阻絡，病有發展趨勢。
4、氣虛血瘀：
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細，細緩或細弦。
證候分析：氣為血帥，氣虛不能運血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡痹阻，則出現半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木;氣虛則面色??白，氣短乏力，口流涎，自汗出;心氣虛故心悸;脾氣虛，水濕不運，泛於肌膚則手足腫脹;中氣下陷則便溏;舌質暗淡，舌苔薄白或自膩，脈沉細，細緩或細弦，均為氣虛血瘀之徵象。
5、陰虛風動：
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足 心熱，舌質紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數。
證候分析：肝腎虧虛，陰虛陽亢，虛風內動，脈絡瘀阻故半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木;腎陰不足，不能上交於心，虛火上擾心神，故煩躁失眠;腎精虧耗，髓海空虛，故眩暈耳鳴;手足心熱、舌質紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數，均為陰虛火旺、虛風內動之象。
三、中醫治療方案
1、肝陽暴亢、風火上擾證：
治法：鎮肝熄風、滋陰潛陽。
方葯：鎮肝熄風東加減。
加減法：肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力;心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩;頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽;痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。
方解：本方滋陰潛陽，熄風通絡。方中懷牛膝歸肝腎之經，重用以引血下行，並有補益肝腎之效;代赭石、龍骨、牡蠣相配，降逆潛陽、鎮肝熄風;白芍、玄參、龜板、天冬滋陰柔肝熄風;茵陳、川楝子、生麥芽三味，配合牛膝清泄肝陽之有餘，條肝氣之鬱，有利於肝陽之平降潛鎮;甘草調和諸葯。
2、風痰瘀血、痹阻脈絡：
治法：祛風、養血、活血、化痰通絡。
方葯：大秦艽東加減。
加減法：如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰，通經絡。無內熱者可去石膏、黃芩。
方解：本方以祛風通絡為主，兼用血葯氣葯以調裡，使風邪外解，氣血調和，則手足健運、舌本柔和。方中以秦艽祛風通絡，羌活、獨活、防風等辛溫之品祛風散邪;當歸、白芍、熟地、川芎養血活血，起到「治風先治血、血行風自滅」的作用。白朮、茯苓益氣健脾、氣能生血，以助生化之源。黃芩、石膏、生地涼血清熱，以防風邪化熱。如年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。
3、痰熱腑實、風痰上擾：
治法：化痰通腑。
方葯：方選《驗方》星蔞承氣東加減。
方解：藥用膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝四味。方中膽南星、全瓜蔞清化痰熱;生大黃、芒硝通腑導滯。如葯後大便通暢，則腑氣通，痰熱減，病情有一定程度好轉。本方使用硝黃劑量應視病情及體質而定，一般控制在10～15g左右，以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度，不可過量，以免傷正。腑氣通後應予清化痰熱、活血通絡藥用膽南星、全瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤。
4、氣虛血瘀：
治法：益氣活血。
方葯：補陽還五東加減。
加減法：半身不遂較重者加桑枝、穿山甲、水蛭等葯加重潔血通絡、祛瘀生新;言語不利甚者加菖蒲、遠志化痰開竅;手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕;如大便溏甚者去桃仁加炒白朮、山藥以健脾。
方解：本方以補氣為主兼以活血通絡。方中重用生黃芪取其大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正;當歸尾活血，有祛瘀而不傷好血之妙;川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀;地龍通經活絡。
5、陰虛風動：
治法：滋陰熄風。
方葯：大定風珠加減。
加減法：偏癱較重者可加牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等通經活絡之品;如舌質暗紅、脈澀等有血瘀證時加丹參、雞血藤、桃仁、地鱉等以活血祛瘀;語言不利甚加菖蒲、鬱金、遠志開音利竅。
方解：本方用味厚滋補的藥物為主以滋陰養液，填補欲竭之真陰，平熄內動之虛風。方中雞子黃、阿膠滋陰養液以熄內風;地黃、麥冬、白芍滋陰柔肝;龜板、鱉甲滋陰潛陽;五味子、炙甘草酸甘化陰，以加強滋陰熄風之功
四、中醫中藥
1、大活絡丹，1丸，每日2次，用於風寒濕痹引起的中風偏癱，口眼歪斜、語言不利。牛黃清心丸，1丸，每日2次，用於氣血不足，痰熱上擾引起中風不語、口眼歪斜、半身不遂。華佗再造丸， 8g，每日2次，用於瘀血或痰濕閉阻經絡之中風癱瘓、口眼歪斜、言語不清。人蔘再造丸，1丸，每日2次，用於風痰瘀血痹阻經絡引起的中風偏癱、語言不利、口眼歪斜。川芎嗪注射液， 80mg，加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注，每日1次， 10～15次，為一療程。
2、蓖麻子(去殼)30g或加冰片1g，研膏敷於患側面部，冬天加乾薑、附子各3g。用於口眼喎斜。
3、鱔魚血入麝香少許外塗息側，單純鱔魚外塗亦可。用於口眼喎斜。
五、 針灸
1、半身不遂：調和經脈、疏通氣血。以大腸、胃經俞穴為主，輔以膀胱、膽經穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外關、合谷，可輪換取肩髎、肩貞、臂臑、陽池等穴。下肢取環跳、陽陵泉、足三裡、崑崙，可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴。對於初病半身不遂，屬中風中經者，可用手足十二針，即取雙側曲池、內關、合谷、陽陵泉、足三裡、三陰交共十二穴。對於中風後遺症的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸長針透穴強刺。這十二穴是：肩髃透臂臑，腋縫透胛縫，曲池透少海，外關透內關，陽池透大陵，合谷透勞宮，環跳透風市，陽關透曲泉，陽陵泉透陰陵泉，絕骨透三陰交，崑崙透太溪，太沖透湧泉。
2、中風不語：祛風豁痰，宣通竅絡。取穴：金津、玉液放血、針內關、通裡、廉泉、三陰交等。
推拿按摩
推拿適用於中風急性期或恢復期的半身不遂，尤其是半身不遂的重證。其手法：推、滾、按、撚、搓、拿、擦。取穴有風池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三裡、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山，以上穴位以患側為重點。推拿治療促進氣血運行，有利於患肢功能的恢復。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室