HPV病毒是什麼？你對HPV病毒了解多少？

「君子見幾而，不俟終日。」——《周易·繫辭下》

星期四下午，婦科腫瘤專科門診，遇到一位三十歲左右的女性，打扮得體，談吐舉止得體，但面帶愁容，問過之後，方知在一家跨國大公司上班，公司待遇福利很不錯，每年都安排員工體檢，今年女性員工還增加了一項HPV檢測項目，結果發現HPV-16型和52型感染。

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拿到報告後，她茶飯不思，滿腦子都是HPV，查了度娘、知乎……，是不是性病，回去質問了男人一番，漫長的兩天之後終於等到預約門診的時間。仔細的詢問病史、查看體檢單，除了抽煙，沒有特殊既往史，宮頸液基檢查未見上皮內病變（近三年每年都有查，醫生沒有說異常）。告訴她HPV16型感染，需要預約在月經乾淨後一周左右做陰道鏡檢查，根據陰道鏡檢查情況、宮頸活檢（根據實際情況決定是否活檢）病理結果決定下一步治療方案。嗯……何醫生，請問這會導致癌症嗎？是我老公在外面亂搞嗎？打HPV疫苗能預防宮頸癌，我現在打還有用嗎？……

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今天通過「阿禾婦產醫生」微信公眾號，讓我帶您一同認識HPV。

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Q1：HPV是什麼？

A：HPV是人乳頭瘤病毒Human Papilloma Virus的英文縮寫。目前HPV發現了100多種亞型，其中30多種亞型可以通過性行為傳染到生殖器以及周邊的皮膚。高危亞型的HPV病毒是跟宮頸癌相關的，6型和11型主要造成生殖器的疣狀疾病（尖銳濕疣）。除此之外，許多HPV感染可導致皮膚黏膜良性增生性疾病、頭頸癌、陰莖癌和肛門直腸腫瘤等。

Q2：HPV的感染途徑有哪些？

A：感染途徑主要是性接觸，此外，接觸汙染後的洗浴潔具等生活用品也可能感染。兒童、處女也可能感染HPV。

Q3：HPV感染了該怎麼辦？

A：這是我在門診碰到的相關病人中問到最多，也是最關心的問題。

HPV的感染非常普遍，據統計，女性一旦開始性生活，一生當中感染HPV的幾率超過80%，其中，絕大部分為一過性感染，也就是說約80~90%的HPV感染可自行清除。

HPV感染我經常把它比喻為感冒，不用藥，注意休息，自己也會好，它跟感冒不一樣的地方是你沒有感覺，就是說你不知道自己感染了HPV。單純感染HPV，宮頸還沒有發生CIN或更嚴重的病變，不需要做醫療處置，遵照醫囑12個月後複查即可。但是生活方式需要做調整：作息規律，適當鍛煉，不抽煙、酗酒，更不吸毒，使用避孕套，不可以口交肛交等性行為-----靠自身免疫力清除HPV。

Q4：HPV感染要不要抗病毒治療？

A：目前市面上大家聽到的，個別醫療機構推薦的治療HPV病毒的方法，不論是肌注，點滴還是陰道栓劑，對HPV病毒的治療效果都是不肯定的，很多病人說我感染了HPV用完某種產品的藥物後轉陰，治好了。從我上面寫的第3點可以看出，HPV轉陰其實是機體免疫自身的作用，而功勞被所謂的很貴很厲害的藥物冒領了。HPV感染----目前國際國內權威專家均不推薦治療。

Q5：HPV=宮頸癌？

A：可以說沒有HPV就幾乎沒有宮頸癌，但是，有HPV感染不一定得宮頸癌。

雖然說HPV感染是宮頸癌發生的必要條件，但並不意味著感染了HPV就一定會發生宮頸癌，這需要同時具備若乾條件，如HPV持續感染、感染年齡、免疫狀態、吸煙、其他伴隨感染等。

此外，高危型HPV感染的致癌過程是很漫長的，經歷著HPV感染→HPV持續感染→宮頸上皮內瘤變→宮頸浸潤癌的過程。這一過程可長達數年至數十年。這期間我們有充分的時間篩查、診斷、治療，以防止宮頸癌的發生。HPV感染≠宮頸癌！

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Q6：HPV感染可以懷孕麽？

A：HPV 感染垂直傳播是否引起胎兒畸形、胎兒窘迫、死胎等尚缺乏大樣本的資料，目前針對HPV6、11型感染導致母體尖銳濕疣的患者建議切除治療後再受孕。其它HPV型別感染未發現對胎兒有明確影響，且持續HPV感染可能時間較長，甚至終身，因此不建議因為HPV感染延遲妊娠計劃。

Q7：HPV感染可以阻斷麽？如何降低感染幾率？

A：目前認為，女性有多個男性伴侶，以及女性的男性伴侶又有多個性伴侶，以及初次性生活年齡較早（＜16歲），這是感染HPV的高危因素。使用避孕套可以大大降低感染HPV的幾率。避孕套雖然不能100%的阻斷HPV的傳播，但它仍然是最有效的方法。當然，還有我們廣大婦女關心，也是我將要在下一節課要講到的HPV疫苗。

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